新型冠狀病毒感染最常見(jiàn)的癥狀,伴氣喘,運(yùn)動(dòng)能力下降,對(duì)生活質(zhì)量影響特別明顯,許多患者發(fā)展為亞急性咳嗽(感染后咳嗽),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
急性咳嗽發(fā)生率可高達(dá)90%以上,平均持續(xù)時(shí)間約2周,部分患者可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月??人砸彩情L(zhǎng)新冠的臨床表現(xiàn)之一。在流行季節(jié),對(duì)于不咳嗽的老人,如果出現(xiàn)精神差,食欲下降,需要警惕肺炎可能,因?yàn)榉闻莶糠譀](méi)有神經(jīng)末梢分布,而支氣管黏膜下有神經(jīng)分布,故可不發(fā)生咳嗽情況。
新型冠狀病毒感染后患者氣道粘液分泌增多,且黏膜下感覺(jué)神經(jīng)元表面有ACE2受體分布,可發(fā)生神經(jīng)炎性反應(yīng),釋放炎癥介質(zhì),使氣道反應(yīng)性增高。慢阻肺的患者發(fā)生新型冠狀病毒感染后如不能及時(shí)診治特別容易發(fā)生呼吸衰竭。
胸部CT檢查是否需要由臨床??漆t(yī)師根據(jù)病情決定。
新型冠狀病毒感染咳嗽的診斷依賴詳細(xì)的詢問(wèn)流行病學(xué)史與臨床病史體征以及查體(肺部聽(tīng)診),抗原或核酸檢查(多部位采集樣本,單次或多次)為確診條件。明確診斷的同時(shí),需要警惕肺栓塞、心肌炎、心功能不全等情況。
筆者臨床經(jīng)驗(yàn),新冠后咳嗽用酮替芬效果不錯(cuò),晚上1/2-1/4片,如有感染可能,加用
羅紅霉素or
阿奇霉素or可樂(lè)必妥,副作用是困倦,最終可以達(dá)到止咳、抗過(guò)敏、改善睡眠的效果。是否應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或支氣管舒張劑吸入需在??漆t(yī)師的指導(dǎo)下決定。鼻塞時(shí)可用眼藥水或滴鼻液滴鼻,佩戴普通口罩保持局部濕潤(rùn)環(huán)境。抬高床頭對(duì)緩解部分患者咳嗽癥狀有效。
針灸、刮痧、穴位按摩和中藥等方法值得臨床研究。