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睪丸微石癥(Testicularmicrolithiasis,TM)
2020年03月14日 【健康號】 吳玉偉     閱讀 11592

睪丸微石癥(Testicular microlithiasis,TM)是以睪丸精曲小管內(nèi)彌散分布的直徑低于3mm的眾多鈣化灶為主要特征的綜合征。臨床非常少見,為良性病變,通常無明顯癥狀,多因陰囊其他疾病行超聲檢查時偶然所見。
1.可能的機制
目前認為睪丸微石癥的結(jié)石在發(fā)育不全的曲細精管內(nèi)的沉積.曲細精管上皮細胞脫落入管腔內(nèi)形成結(jié)石,阻塞30%-60%的曲細精管,結(jié)石的核心部位為鈣化團,圍繞中心的板層樣結(jié)構(gòu)由膠原纖維組成.每個微石直徑約50um-350um。
2.臨床表現(xiàn)
多無明顯癥狀,可表現(xiàn)為睪丸質(zhì)硬,青春期睪丸偏小,無觸痛。可伴有男性不育、隱睪、睪丸腫瘤、附睪炎、精索靜脈曲張等生殖系統(tǒng)疾病。
3.輔助檢查
超聲檢查示雙側(cè)睪丸實質(zhì)內(nèi)彌漫性分布的細小鈣化點沉積,可確診。
4.治療
睪丸微石癥一般不需要治療。因為睪丸微石癥者發(fā)生原發(fā)性睪丸腫瘤的風險高,所以要定期超聲復查。一般睪丸微石癥每6-12個月進行一次超聲檢查為宜,國外文獻報道TM具有發(fā)生睪丸腫瘤的傾向,因此應引起重視,以便及時發(fā)現(xiàn)睪丸腫瘤,兒童期確診的患兒應隨訪至成人。密切觀察身體狀況,以發(fā)現(xiàn)潛在的其他疾病。注意休息,避免勞累,勞逸結(jié)合,加強體育鍛煉,增強體質(zhì)。如出現(xiàn)睪丸疼痛及腫大等不適及時就診。
5.預防
(1)隱睪者應青春期前矯正。術后追蹤隨訪,以早期防治。
(2)積極治療非淋菌性或皰疹病毒引起的感染,防治腮腺炎,預防睪丸萎縮。
(3)定期進行防癌體檢,對15-30歲年輕男子應該每月自查睪丸,以便及早發(fā)現(xiàn)病變。自查睪丸的最好的時機是沐浴后,陰囊的皮膚最松弛,檢查時比較容易,也比較準確。因為任何的局部緊張都會使陰囊收縮,影響檢查。第一步可用手平托睪丸,感覺睪丸的分量和質(zhì)地;然后用雙手觸診,兩手輕輕捏住睪丸,拇指放在上部,食指和中指放在下部,輕輕轉(zhuǎn)動睪丸,如感覺有腫塊、下墜感時,應引起警惕,最好及時到醫(yī)院做進一步檢查。
(4)為了避免睪丸腫瘤侵襲自己,平日里一定要做好防范措施,定期進行防癌體檢。

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吳玉偉
主治醫(yī)師/研究員
江南大學附屬醫(yī)院
泌尿外科,外科
泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、泌尿系炎癥、泌尿系畸形,男科疾病等。
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