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Pregnancy does not affect the Prognoses of Differentiated Thyroid Cancer Patients with Lung Metastases

妊娠不影響分化型甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后

原創(chuàng) 滕曉春 李小毅 蝴蝶書院 2021-04-20 12:00

文章來源：J Clin Endocrinol Metab

影響因子：5.399

第一作者：Xi C

作者單位：Department of Nuclear Medicine, Shanghai Jiao Tong University Affiliated Sixth People’s Hospital, 600 Yishan Road, Shanghai 200233, China

妊娠相關(guān)激素可能會(huì)促進(jìn)甲狀腺癌生長，但其對手術(shù)及放射性碘治療后分化型甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移(DTC-LM)患者預(yù)后的影響尚不明確。研究者通過比較經(jīng)手術(shù)及放射性碘治療后懷孕和未懷孕DTC-LM患者的預(yù)后，評估妊娠對DTC-LM的影響。

該回顧性研究共納入124例16-35歲、接受手術(shù)及放射性碘治療的DTC-LM女性患者，分組依據(jù)為手術(shù)及放射性碘治療后是否懷孕(不考慮治療前的妊娠史)，其中妊娠組37例，非妊娠組87例。

研究結(jié)果顯示妊娠組5年及10年無進(jìn)展生存率(FPS)分別為94.52%及63.22%，非妊娠組FPS分別為89.82%及58.13%。妊娠組患者5年和10年的總生存(OS)率分別為97.30%和85.77%，非妊娠組分別為93.50%和81.95%(p均>0.05)。妊娠組和非妊娠組的中位隨訪時(shí)間分別為82(25-136)個(gè)月和68(13-133)個(gè)月。肺轉(zhuǎn)移灶無131I攝取功能(Non-131I-avid LM)和原發(fā)性腫瘤需反復(fù)切除是妊娠組患者FPS差的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

綜上所述，妊娠不會(huì)對DTC-LM患者的預(yù)后產(chǎn)生影響，但Non-131I-avid LM及原發(fā)性腫瘤需反復(fù)切除是妊娠患者預(yù)后差的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

專家點(diǎn)評

不少DTC患者都是育齡期女性，在治療后妊娠是否影響其預(yù)后（包括生存、疾病復(fù)發(fā)和進(jìn)展）是臨床醫(yī)生和患者都非常關(guān)注的問題。一些大型隊(duì)列研究顯示既往患DTC的孕婦生存情況與年齡匹配的非孕婦似乎并沒有區(qū)別，但是對于極端情況—經(jīng)手術(shù)及放射碘治療后DTC合并肺轉(zhuǎn)移(DTC-LM)的患者妊娠是否影響其預(yù)后尚不清楚，因?yàn)楹茈y獲得一定數(shù)量這類患者長時(shí)間隨訪的研究。在本研究中，研究者通過比較37例妊娠DTC-LM患者和87例非妊娠DTC-LM患者的生存等結(jié)局，表明妊娠不會(huì)對DTC-LM患者的預(yù)后產(chǎn)生影響。這一來自中國學(xué)者的研究填補(bǔ)了這方面研究的空白，具有重要的臨床價(jià)值。當(dāng)然，作為一項(xiàng)回顧性研究仍然存在“選擇性偏倚”等問題，如選擇妊娠的患者總體病情可能較輕、更穩(wěn)定；另外，研究中的肺轉(zhuǎn)移診斷標(biāo)準(zhǔn)之一 —“肺無131I攝取、而CT見肺結(jié)節(jié)且Tg增高”可能誤診肺轉(zhuǎn)移，若這類患者較多則會(huì)影響研究結(jié)果。