国产超碰在线观看|91婷婷一二三区|免费中文视频在线|欧美一级日韩精品|影音AV二色在线|精品久久国产激情|美女网站黄色极品|青青草院视频在线|美女搞黄色无遮挡|青久在线手机视频

已行根治的乳頭狀甲癌患者為什么不要糾結(jié)？

程若川 甲狀腺Doctor 2022-01-02 17:35

　　隨著近來(lái)單位體檢人數(shù)與規(guī)模的擴(kuò)展，越來(lái)越多的甲狀腺結(jié)節(jié)被檢出。除了進(jìn)一步到甲狀腺中心進(jìn)行?？茝?fù)查與危險(xiǎn)度分層診斷外，更多的門診病人是終生復(fù)查與甲狀腺功能維護(hù)的。

      其中最擔(dān)心與糾結(jié)的病人就是甲狀腺癌術(shù)后群體，這是門診接診最多的一組。

　　尤其許多是術(shù)前毫無(wú)表現(xiàn)而被體檢發(fā)現(xiàn)后來(lái)手術(shù)的病人占了絕大多數(shù);其中絕大多數(shù)都是乳頭狀甲狀腺癌及少部分濾泡性甲狀腺癌患者。

     這些患者被突然體檢的結(jié)果及手術(shù)搞得十分緊張與無(wú)奈;并一直處于對(duì)“談癌色變”的驚恐和對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)與治療選擇的糾結(jié)之中。

　　盡管手術(shù)醫(yī)生已經(jīng)告之這類惡性腫瘤具有十分特殊的生物學(xué)行為，相對(duì)其它惡性腫瘤其自然進(jìn)程十分緩慢，尤其是被體檢發(fā)現(xiàn)的多數(shù)直徑在1cm左右的分化型甲狀腺癌(乳頭狀癌占到95%以上)經(jīng)手術(shù)根治后的效果十分肯定!有大數(shù)據(jù)研究顯示其術(shù)后30年的死亡率小于1%，即與人類的天然意外死亡率相差無(wú)幾。故要擔(dān)心術(shù)后死于該病之恐懼是純粹的“過(guò)度焦慮”!

　　由于社會(huì)上各種“傳媒”與網(wǎng)絡(luò)對(duì)其不當(dāng)宣傳擴(kuò)大了“恐癌癥”的作用，會(huì)導(dǎo)致個(gè)別心理“脆弱”的病人走向崩潰與絕望之可能，故望廣大患者一定要認(rèn)真與靜心地了解此類腫瘤的可治愈性是十分肯定的;當(dāng)醫(yī)生告訴您這種良好的預(yù)后是真實(shí)的，而并非是所謂的與您的家人一起在“友善”地騙您或安慰您。明白這一點(diǎn)對(duì)您術(shù)后心理與生理恢復(fù)都十分重要。

　　盡管我們說(shuō)這類腫瘤術(shù)后不會(huì)導(dǎo)致死亡率增加，但它具有惡性腫瘤的普遍特征，也會(huì)復(fù)發(fā)甚至轉(zhuǎn)移到區(qū)域淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處的器官;大數(shù)據(jù)長(zhǎng)期觀察研究顯示其“根治”術(shù)后的復(fù)發(fā)率是隨時(shí)間而緩慢升高的。

　　總的來(lái)講其術(shù)后十年的總復(fù)發(fā)率在30%左右。所以對(duì)“術(shù)后復(fù)發(fā)”的擔(dān)憂也是讓病人驚恐與糾結(jié)的巨大“心理問(wèn)題!好在正如上面我們講的，即使您“復(fù)發(fā)”了，它也不會(huì)影響您的自然壽命;因?yàn)閺乃皬?fù)發(fā)”到致您于死地的時(shí)間比您的自然壽命還要長(zhǎng)!而且，有這種可能性的概率小于1%。所以對(duì)于復(fù)發(fā)致死的憂慮與糾結(jié)也是多余的!

　　可是我們對(duì)于您的復(fù)發(fā)還是十分關(guān)注與重視的;這也是我們?yōu)槭裁匆獮槟K生定期復(fù)查的主要原因。雖然復(fù)發(fā)致死率極小，但其中一些部位的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移對(duì)生存與生活質(zhì)量的影響評(píng)估是十分重要與專業(yè)的問(wèn)題。這也是專科醫(yī)生學(xué)問(wèn)之所在;即如何減少術(shù)后復(fù)發(fā)或在復(fù)查中及早發(fā)現(xiàn)哪些患者的復(fù)發(fā)是危險(xiǎn)性較高并需要進(jìn)一步處治的。

　　首先要講預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)為零的想法是天真的!因?yàn)橹两襻t(yī)學(xué)還沒有找到防治復(fù)發(fā)的根本辦法，如果哪位“專家”對(duì)您說(shuō)他的手術(shù)后不會(huì)復(fù)發(fā)，那他一定是“磚家”!

　　其次，術(shù)后復(fù)發(fā)率的高低確實(shí)與腫瘤本身的生物學(xué)個(gè)性，手術(shù)根治技術(shù)的水平與規(guī)范性，術(shù)后綜合治療制定的科學(xué)與合理性以及術(shù)后追蹤與隨訪的及時(shí)有效性相關(guān)。

　　在此重點(diǎn)給患者們講解大家最關(guān)心的影響術(shù)后復(fù)發(fā)的外科因素，即術(shù)者的技術(shù)水平與手術(shù)規(guī)范性是影響小乳頭狀甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的最重要因素。近十年來(lái)，甲狀腺外科的理論研究與技術(shù)進(jìn)步是隨患者的快速增長(zhǎng)而迅速成熟與發(fā)展的。

　　但早些年能及時(shí)了解、掌握其學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)與臨床研究進(jìn)展并能原創(chuàng)或發(fā)展于中國(guó)環(huán)境中的專業(yè)醫(yī)生與學(xué)者則為數(shù)有限!

      所以絕大多數(shù)病人都會(huì)在各級(jí)不同醫(yī)院的普通外科(甚至非普通外科)或是腫瘤醫(yī)院的頭頸外科診治;其手術(shù)觀念與水平的差異是很大的，由于對(duì)手術(shù)技術(shù)把握不到位，新技術(shù)與設(shè)備器件應(yīng)用的觀念跟不上，對(duì)手術(shù)并發(fā)癥的防范意識(shí)與技術(shù)不到位等因素都嚴(yán)重影響了腫瘤根治的徹底性。所以當(dāng)時(shí)的復(fù)發(fā)率是較高的?，F(xiàn)在隨著推廣先進(jìn)技術(shù)與理論進(jìn)步的原因甲狀腺癌的復(fù)發(fā)率已經(jīng)很低了。