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胃癌是我國(guó)發(fā)病率最高的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，目前胃癌的治療已形成以手術(shù)為中心的多學(xué)科綜合治療模式，大約9%~20%的患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)后胃腸功能，影響患者正常進(jìn)食，導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、免疫功能低下，甚至促進(jìn)腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。中醫(yī)藥治療術(shù)后胃腸功能障礙具有整體調(diào)節(jié)、療效確切、副作用小等優(yōu)勢(shì)，更好地改善患者癥狀，助力康復(fù)。

一、術(shù)后胃腸功能障礙的臨床表現(xiàn)

胃癌術(shù)后胃腸功能障礙的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為腹脹、惡心嘔吐、便秘腹瀉等，也涵蓋一系列由胃腸功能運(yùn)動(dòng)障礙所產(chǎn)生的癥候群，如胃癱、胃排空延遲、Roux滯留綜合征、術(shù)后腸梗阻等胃切除術(shù)后綜合征。采取有效、合理的治療措施對(duì)盡快恢復(fù)胃腸功能、 改善遠(yuǎn)期預(yù)后以及促進(jìn)患者康復(fù)有重要意義。

二、術(shù)后胃腸功能障礙的西醫(yī)治療

術(shù)后胃腸功能障礙表現(xiàn)為癥候群，以胃腸動(dòng)力不足為主要臨床表現(xiàn)的癥狀如：胃脹、腹脹、惡心，噯氣等，可以服用促胃腸動(dòng)力藥，包括胃復(fù)安、多潘立酮、莫沙必利等；以胃腸菌群失調(diào)為臨床表現(xiàn)的，如胃痛、腹瀉，可以服用培菲康、米雅、蒙脫石散等調(diào)節(jié)腸道菌群及止瀉藥物。

三、術(shù)后胃腸功能紊亂的中醫(yī)藥辨治

根據(jù)術(shù)后胃腸功能紊亂主癥特點(diǎn)的不同，可將其歸屬于中醫(yī)學(xué)“嘔吐”、“痞滿(mǎn)”、“泄瀉”范疇。胃氣以和降為順，不宜郁滯，根據(jù)術(shù)后胃腸功能障礙的臨床癥狀，以胃腸動(dòng)力不足為主要表現(xiàn)中醫(yī)病機(jī)歸為肝郁氣滯，患者見(jiàn)噯氣、呃逆、胸脅脹悶，與情緒有關(guān)，可用四逆散合旋覆代赭湯。方中柴胡、白芍，旋覆花、半夏、黨參、代赭石疏肝理氣，降逆止嘔，并酌情選用佛手、八月札、合歡皮等性平和緩之品；食滯者配萊菔子、焦山楂；胸膈痞滿(mǎn)者選用桔梗、瓜蔞皮；脹甚痰多，舌苔厚膩者配法半夏、陳皮。以胃腸菌群失調(diào)為臨床表現(xiàn)的中醫(yī)病機(jī)歸為脾胃虛弱，患者見(jiàn)腹瀉，大便次數(shù)多，神疲乏力，面色萎黃，可用參苓白術(shù)散加減，方中黨參、白茯苓、白術(shù)、補(bǔ)脾胃之氣，配白扁豆、薏苡仁、山藥健脾利濕；若患者久泄有脾腎陽(yáng)虛的表現(xiàn)，如胃寒，喜熱飲，腰膝酸軟，形寒肢冷，可用理中丸和水陸二仙丹，藥用黨參、干姜、焦白術(shù)、芡實(shí)、金櫻子、山茱萸、訶子等。

四、術(shù)后胃腸功能紊亂的針灸治療

針刺作為獨(dú)具特色的中醫(yī)外治療法，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，有廣泛的適應(yīng)性，操作方法簡(jiǎn)便易行。針刺足三里穴對(duì)腸胃運(yùn)動(dòng)有雙向調(diào)節(jié)作用，能治療一切腸胃病。針刺能夠取得行氣活血及疏絡(luò)通經(jīng)等效用，針刺足三里、上巨虛有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加快胃腸功能改善和恢復(fù)， 能夠使患者排氣排便不暢及腹脹等臨床表現(xiàn)得到顯著改善。灸法能夠?qū)C(jī)體免疫力發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，可使機(jī)體抗病能力得到增強(qiáng)，同時(shí)還具有祛邪扶正、 化濕疏風(fēng)等效用，有助于改善患者體質(zhì)狀況。