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? ? ? ? 受孕是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，必須具備下列條件：卵巢排出正常的卵子，精 液中含有正?；顒?dòng)的精子，卵子和精子能夠在輸卵管內(nèi)相遇并結(jié)合成為孕卵，并 被輸送入子宮腔，子宮內(nèi)膜適合于孕卵著床。這些條件只要有一個(gè)條件不正常就 能阻礙受孕，導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生?，F(xiàn)代生殖醫(yī)學(xué)已經(jīng)闡明來(lái)自男性的精子經(jīng)女性 陰道、子宮，到達(dá)輸卵管壺腹部，在此處與來(lái)自女性卵巢經(jīng)輸卵管傘而至的卵子 相遇， 精卵結(jié)合形成受精卵，受精卵再不斷分裂并經(jīng)輸卵管到達(dá)子宮，種植于 子宮內(nèi)膜在此繼續(xù)分化形成胎兒。

? ? ? ?研究表明生育力正常的夫婦在不避孕的情況下1年受孕的機(jī)會(huì)為85％，2 年為 93％。世界衛(wèi)生組織編印的《不育夫婦標(biāo)準(zhǔn)檢查與診斷手冊(cè)》中將婚后有 正常性生活未避孕，同居一年未受孕者稱(chēng)為不孕癥。最新流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明： 在100對(duì)已婚夫婦中就有大約15對(duì)夫婦遭遇不孕、不育的痛苦。 婚后未避孕而從未妊娠者稱(chēng)為原發(fā)性不孕，曾有過(guò)妊娠而后未避孕連續(xù) 1 年不孕者稱(chēng)為繼發(fā)性不孕。 不育的病因通常有以下四個(gè)方面：1、女性的原因；2、男性的原因；3、男 女雙方共同的原因；4、不明原因。?

? 1、 女性的原因主要有：?

? ? ? （1） 輸卵管因素：輸卵管受損或阻塞，阻礙了卵子與精子的遇合。?

? ? ? （2） 卵巢因素：排卵異?；蚋鞣N卵巢腫瘤性病變。?

? ? ? （3）宮頸因素：子宮頸發(fā)育及腺體分泌不良或子宮頸各種炎癥及腫瘤。?

? ? ? （4）子宮因素：先天發(fā)育不良、畸形、子宮腫瘤及子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜 增殖癥、子宮內(nèi)膜炎癥及粘膜下腫瘤。?

? ? ? （5） 陰道因素：外陰陰道發(fā)育異常、外陰陰道炎癥以及外陰陰道瘢痕等造成不孕 。

?２、男性不育的原因主要有：?

? ? ?（1）精子數(shù)量不足：正常男子每毫升精液能產(chǎn)生至少2千萬(wàn)個(gè)精子，如果少于 2 千萬(wàn)個(gè)精子則為數(shù)量不足。?

? ? ?（2）精子活力不足：前向運(yùn)動(dòng)精子少于25％。?

? ? ?（3）精子形態(tài)不良：畸形精子大于70％。?

? ? ?（4）無(wú)精子或精子完全缺乏：睪丸功能衰竭、輸精管堵塞及雙側(cè)輸精管缺如。?

? ? ?（5）性功能障礙：射精障礙或陽(yáng)痿。?

? ? ?（6）死精子癥、逆行射精及血精子癥。?

? ? ?（7）內(nèi)分泌功能異常。?

?3、男女雙方因素：夫婦雙方缺乏性生活的基本知識(shí)，雙方盼孕心切導(dǎo)致精神過(guò) 度緊張，以及免疫因素導(dǎo)致精子卵子不能結(jié)合。?

?4、原因不明的不孕：夫婦雙方經(jīng)不孕檢查，結(jié)果均正常而不孕者。 其中，不孕癥中 35％是女性因素，35％男性因素，20％是男女共同因素， 10-17％為不明原因不孕。所以男女雙方共同檢查是非常必要的。?

? ? ? ? ?什么時(shí)候應(yīng)該做不孕檢查？

? ? ? ? ?如果你已經(jīng)打算懷孕1年以上仍沒(méi)有結(jié)果，就應(yīng)該去做不孕檢查或咨詢(xún)。但如果 男方有明確或可疑的少精癥，或是女方超過(guò)30歲，有過(guò)盆腔炎、痛經(jīng)、復(fù)發(fā)性 流產(chǎn)、月經(jīng)不規(guī)律病史，應(yīng)盡快治療。?

? ? ? ? 女性不孕常見(jiàn)檢查項(xiàng)目：

? ? ? ?(1) 病史：詳細(xì)地詢(xún)問(wèn)結(jié)婚年齡及健康狀態(tài)，性生活情況，有無(wú)避孕措施，具體 方法和時(shí)間; ?月經(jīng)的周期、經(jīng)期、有無(wú)痛經(jīng)。過(guò)去史則著重了解有無(wú)炎癥、結(jié) 核，特別是生殖系統(tǒng)的結(jié)核，治療經(jīng)過(guò)有無(wú)其它內(nèi)分泌疾病。如系繼發(fā)不孕癥， 應(yīng)了解以往流產(chǎn)史、分娩史及有無(wú)產(chǎn)褥感染和治療經(jīng)過(guò)。

? ? ? ?(2) 體格檢查：注意有無(wú)全身疾患，如結(jié)核、炎癥、腫瘤和畸形等，有無(wú)內(nèi)分泌 失調(diào)體征，諸如多毛、肥胖、脫發(fā)、體重增加、第二性征發(fā)育異常等。?

? ? ? ?(3)婦科檢查：需作內(nèi)、外生殖器官的詳細(xì)檢查，注意有無(wú)發(fā)育異常、畸形、炎 癥、包塊或腫瘤等。?

? ? ? ?(4) 排除全身疾病的檢查：血、尿常規(guī)，胸透，血沉等，如懷疑有甲狀腺、垂體 或腎上腺疾病，則相應(yīng)地做有關(guān)的功能檢查如T3、T4、蝶鞍X線攝片、血泌乳 素、尿17酮、尿17羥及血皮質(zhì)醇等測(cè)定。?

? ? ? ?(5) 卵巢功能檢查：常用的有： ①基礎(chǔ)體溫測(cè)定； ②子宮頸粘液結(jié)晶檢查； ③陰道脫落細(xì)胞周期性涂片； ④診斷性刮宮或經(jīng)期取子宮內(nèi)膜； ⑤垂體或卵巢激素測(cè)定。

? ? ? ?(6)輸卵管通暢性試驗(yàn)：輸卵管通液術(shù)、輸卵管通氣術(shù)或子宮輸卵管碘油造影術(shù)。?

? ? ? ?(7)子宮腔鏡檢查：可了解子宮腔內(nèi)情況，諸如有無(wú)子宮畸形、息肉、粘連或粘 膜下肌瘤等，還可在宮腔鏡下進(jìn)行簡(jiǎn)單的手術(shù)治療。? ?

? ? ? ?(8)腹腔鏡檢查：本法能較為直接地觀察到腹腔內(nèi)有無(wú)粘連，子宮、卵巢和輸卵 管的情況。并可作相關(guān)的手術(shù)操作，如在腹腔鏡下做輸卵管通液術(shù)，盆腔粘連分 離術(shù)等。?

? ? ? ? ?男性不育患者常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目 ：

? ? ? （1）與男性不孕不育有關(guān)的微生物檢查：男性泌尿、生殖系統(tǒng)感染常常導(dǎo)致男性 不孕不育，與男性泌尿、生殖系統(tǒng)感染有關(guān)的病原微生物有細(xì)菌、病毒、螺旋體、 支原體、衣原體等，常見(jiàn)有淋球菌、乳頭狀瘤病毒、腺原體、沙眼衣原體等。

? ? ? （2）與男性不孕不育有關(guān)的遺傳學(xué)檢查：男性相關(guān)染色體及基因的正常是維持正 常生殖功能的基礎(chǔ)，染色體及基因的異常對(duì)導(dǎo)致性分化異常和(或精子生成障礙， 從而嚴(yán)重影響生殖功能，可能會(huì)導(dǎo)致男性不孕不育。因此，對(duì)現(xiàn)有性別分化異常 或身體有其他遺傳缺陷、無(wú)精癥和嚴(yán)重少精癥、有遺傳病家族史、習(xí)慣性流產(chǎn)夫 婦做染色體及基因檢查，有著十分重要意義。 ?

? ? ? ?（3）精液常規(guī)檢查：這是測(cè)定男性生育力的最基本、最重要的臨床指標(biāo)，有關(guān)精 液的參數(shù)是醫(yī)師最先需要了解的，男性不孕不育患者要注意的是：3-5天不同房去檢查；最好用體外射精方法取標(biāo)本；要能保證獲得全部精液；2周內(nèi)復(fù)查1-2次。 ??

? ? ? ?（4）與男性不孕不育有關(guān)的內(nèi)分泌檢查：生殖內(nèi)分泌功能障礙影響男性的性功能 和生殖功能，是男性不孕不育的一個(gè)重要原因，內(nèi)分泌檢查主要是有關(guān)性激素T、 FSH、LH、PRL、E2的測(cè)定和各種激發(fā)試驗(yàn)，如HCG刺激試驗(yàn)等。?

? ? ? ? （5）精漿生化檢查：對(duì)精漿的化學(xué)成分分析有助于對(duì)附睪、前列腺、精囊腺功能 的了解。男性不孕不育患者有精液量少、無(wú)精癥、少精癥、不明原因的精子活動(dòng) 力下降、附屬性腺先天缺陷及附屬性腺疾病等情況時(shí)，可作精漿生化檢查，常見(jiàn) 有果糖、肉毒堿、酸性磷酸酶等。?

? ? ? ? （6）前列腺液檢查：前列腺炎可導(dǎo)致男性不孕不育。前列腺液檢查可為前列腺炎 的診斷提供依據(jù)。?

? ? ? ? ?不孕不育的治療 目前中國(guó)有約1億育齡期家庭, 按現(xiàn)有研究數(shù)據(jù)報(bào)告的將近10%的不育癥發(fā) 生率計(jì)算,我國(guó)約有 1000 萬(wàn)不育家庭, 這個(gè)數(shù)字顯然大得驚人, 而在儒家思想的 影響下,很多家庭都有迫切的生育愿望。在所有不育癥患者中,有70%可通過(guò)較簡(jiǎn) 單治療后成功妊娠, 比如無(wú)排卵的女性患者服用促排卵藥, 輸卵管炎癥患者通過(guò) 中西藥、理療治療, 精子活力不夠的男性服用藥物治療等，而剩下的30%則需要 接受輔助生殖技術(shù)治療。?

? ? ? ? ?何謂輔助生育技術(shù)？?

? ? ? ? ?輔助生殖技術(shù)簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是醫(yī)學(xué)助孕，它是一種專(zhuān)門(mén)針對(duì)不育夫妻生育的技 術(shù)，輔助生殖技術(shù)主要包括人工授精和“試管嬰兒”技術(shù)兩大類(lèi)。人工授精是通過(guò) 人工方法用器皿而不是通過(guò)性交的方式將精液放入女性生殖道內(nèi)。包括使用丈夫 精液人工授精（AIH）和使用供精者精液人工授精（AID）兩種。?

? ? ? ? ?體外受精技術(shù)(IVF)俗稱(chēng)“試管嬰兒”，“試管嬰兒”并不是真正在試管里長(zhǎng)大的 嬰兒，而是從卵巢內(nèi)取出卵子，在實(shí)驗(yàn)室里讓它們與男方的精子結(jié)合，形成胚胎， 然后轉(zhuǎn)移胚胎到子宮內(nèi)，使之在媽媽的子宮內(nèi)著床，妊娠。所以“試管嬰兒”可以 簡(jiǎn)單地理解成在實(shí)驗(yàn)室完成的受精過(guò)程（代替輸卵管的功能），因而稱(chēng)為“試管嬰 兒”。 哪些夫婦需要應(yīng)用輔助生殖技術(shù)？ 人工授精中的夫精人工授精主要適用于男性因少精、弱精、液化異常、性功 能障礙、生殖器畸形等不育，女性宮頸因素不育、生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性 交不能等不育、免疫性不育、原因不明不育等。供精人工授精適用于絕對(duì)性男性 不育，如男方無(wú)精子癥、嚴(yán)重少弱畸精子癥、男方有遺傳性疾病，夫婦間因特殊 血型導(dǎo)致嚴(yán)重母嬰血型不合經(jīng)治療無(wú)效者。供精人工授精涉及到社會(huì)倫理問(wèn)題， 國(guó)家對(duì)其實(shí)施有嚴(yán)格的規(guī)定。 “試管嬰兒”技術(shù)主要適用于輸卵管因素造成的不孕、原因不明包括部分免疫 性不孕、婦女體內(nèi)存在抗精子抗體及異常宮頸等因素造成的不孕癥、男性因精液 異常、少精、弱精或無(wú)精子等造成的不孕、子宮內(nèi)膜異位癥，經(jīng)藥物或手術(shù)治療 后仍不能受孕、夫婦雙方有一方生殖細(xì)胞缺如或有某種遺傳病、多次用丈夫精液 人工授精(AIH)或用供精者精液人工授精(AID)失敗、卵巢發(fā)育不良、早衰、使用 供者卵子受精等。?

? ? ? ? ?怎樣預(yù)防不孕不育癥？

? ? ? ? 1、積極了解有關(guān)疾病的科普教育知識(shí)，對(duì)受孕道理要有一定的掌握：由于 現(xiàn)在的生活越來(lái)越開(kāi)放，所以一些性方面的知識(shí)已不再是神秘羞恥之事，因此關(guān) 于性方面的教育應(yīng)向人們作廣泛宣傳，使之了解性知識(shí)，減少疾病的發(fā)生，尤其 是減少性器官方面疾病的發(fā)生，為妊娠創(chuàng)造有利條件。?

? ? ? ? ?2、發(fā)現(xiàn)身體異常要及早的進(jìn)行防治：在生活中并不是所有的不孕不育患者 都是先天性，往往是因?yàn)橐恍┘膊《鸬模热裘鎸?duì)這些疾病一定要及早的發(fā) 現(xiàn)，及早的采取措施治療，就不會(huì)發(fā)展成不孕癥。如盆腔炎，在急性期如能得到 徹底的治療就不會(huì)變成慢性盆腔炎，如果慢性盆腔炎能及時(shí)認(rèn)真徹底治療，不一 定會(huì)造成輸卵管不通，也不會(huì)因此而不孕。再如男性患腮腺炎往往會(huì)引起睪丸炎， 如能及早治療，注意休息，可避免睪丸炎的發(fā)生，就不會(huì)影響精子的發(fā)生，有利 于受孕。?

? ? ? ? ?3、要盡可能的避免人流，減少手術(shù)，重視第一胎孕育：主要就是因?yàn)榕乱?些手術(shù)不潔或是手術(shù)后的調(diào)理不恰當(dāng)容易引發(fā)一些感染，出現(xiàn)發(fā)熱，以致輸卵管 炎、子宮內(nèi)膜炎，或形成附件炎性包塊，而致不孕。有些不孕患者曾因診刮、人 流或子宮頸息肉摘除等手術(shù)，而引起月經(jīng)不調(diào)或?qū)m腔粘連等，這些病證均影響生 育。減少手術(shù)，重視第一胎的人流，對(duì)預(yù)防不孕是有積極意義的。?

? ? ? ? ?4、在生活中要盡可能的保持開(kāi)朗的心情，減少精神緊張：一般生兒育女就 是夫婦婚后人生的希望，然而有時(shí)往往卻因?yàn)榕巫犹那校炊粫?huì)懷孕。特別 高齡者或結(jié)婚數(shù)年未孕者心情更加緊張，從而干擾了神經(jīng)內(nèi)分泌功能。?

? ? ? ? ?5、要加強(qiáng)自我保護(hù)的意識(shí)，減小不孕癥發(fā)生的幾率：如有些人由于從事一 些特殊工作，如接觸放射線、某些有毒物質(zhì)，從事高溫工作等，應(yīng)按照勞動(dòng)保護(hù) 條例的規(guī)定，認(rèn)真采取措施，自我保護(hù)，將導(dǎo)致不孕的因素降低到最低限度。

? ? ? ? 6、對(duì)孕育的知識(shí)要多加了解：節(jié)制性生活有利于孕育種子，對(duì)預(yù)防不孕是 極為重要的。但也不可間隔過(guò)久，否則有潴留的精液存在，精子運(yùn)動(dòng)會(huì)受到影響。 宜選用女方排卵期同房，以增加受孕機(jī)會(huì)。