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胰腺囊腫：藏在肚子里的“水泡泡”

【文章出處】
本文內(nèi)容綜合整理自《中華普通外科雜志》《中華胰腺病雜志》等權(quán)威期刊發(fā)布的胰腺囊性腫瘤診療指南及專家共識(shí)，結(jié)合上海瑞金醫(yī)院普外科臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)撰寫而成。

作者介紹
費(fèi)健
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師
從醫(yī)30余年，主攻甲狀腺疾病、胰腺腫瘤外科治療及微創(chuàng)消融
中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)、華夏醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)等多項(xiàng)醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)項(xiàng)獲得者
全網(wǎng)粉絲超100萬(wàn)，線上咨詢超10萬(wàn)次，專注用通俗語(yǔ)言傳遞專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)

為什么推薦你讀這篇文章？
如果你體檢時(shí)查出“胰腺囊腫”，先別慌！
90%的胰腺囊腫是良性的，但少數(shù)可能悄悄“變壞”。
本文用“說(shuō)人話”的方式告訴你：
? 哪些囊腫要警惕？ ? 檢查怎么選？ ? 什么時(shí)候必須手術(shù)？
讀完你就能和醫(yī)生高效溝通，不再被專業(yè)術(shù)語(yǔ)繞暈！

一、胰腺囊腫：藏在肚子里的“水泡泡”

胰腺就像我們身體的“消化工廠”，偶爾也會(huì)長(zhǎng)幾個(gè)“水泡泡”——醫(yī)學(xué)上叫胰腺囊性腫瘤（PCN）。
它們多數(shù)是“乖寶寶”，但個(gè)別可能“黑化”成癌。

關(guān)鍵知識(shí)卡
?? 常見類型（按危險(xiǎn)程度排序）：

1. 導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤（IPMN）：最愛(ài)“搞事情”，主胰管型惡變率超60%

2. 黏液性囊性腫瘤（MCN）：女性多見，有癌變潛力

3. 漿液性囊腺瘤（SCN）：幾乎不癌變，堪稱“佛系囊腫”

?? 高危信號(hào)（出現(xiàn)這些要警惕?。?/span>

• 囊腫＞3cm還在長(zhǎng)大

• 囊壁有“小疙瘩”（強(qiáng)化壁結(jié)節(jié)＞5mm）

• 主胰管擴(kuò)張＞1cm

• 抽血顯示腫瘤標(biāo)志物CA19-9升高

二、檢查怎么選？記住“三巨頭”

1. MRI（核磁共振）：查囊腫的“金牌偵探”
?? 優(yōu)點(diǎn)：無(wú)輻射，能看清囊腫和胰管的關(guān)系
?? 適合：首次檢查、女性備孕/孕期人群

2. 超聲內(nèi)鏡（EUS）：“超近距離觀察員”
?? 優(yōu)點(diǎn)：能穿刺取囊液，分辨良惡性
?? 適合：高危囊腫、需要明確性質(zhì)時(shí)

3. 基因檢測(cè)：“預(yù)言家”新科技
?? 作用：通過(guò)囊液分析KRAS/GNAS基因突變，預(yù)判癌變風(fēng)險(xiǎn)

三、手術(shù)or觀察？醫(yī)生這樣判斷

?? 必須手術(shù)的情況：

• 確診或高度懷疑惡性

• 囊腫壓迫膽管/胰管，引發(fā)黃疸、胰腺炎

• IPMN主胰管型/MCN且符合高危特征

?? 可以觀察的情況：

• 漿液性囊腺瘤（SCN）

• 無(wú)癥狀、無(wú)高危特征的MCN或分支胰管型IPMN

• 囊腫＜3cm且2年內(nèi)增長(zhǎng)＜5mm

?? 費(fèi)主任貼心提示：
隨訪不是放任不管！
?? 低危囊腫：每2年查一次MRI
?? 中危囊腫：每6-12個(gè)月查一次
?? 突然腹痛/消瘦/血糖升高？立即就診！

四、微創(chuàng)手術(shù)：小孔解決大問(wèn)題

傳統(tǒng)胰腺手術(shù)要切掉部分器官，可能影響消化功能。
現(xiàn)在90%的良性/低危腫瘤可采用：
? 腹腔鏡手術(shù)：打3個(gè)小孔，精準(zhǔn)切除
? 機(jī)器人輔助手術(shù)：更精細(xì)，減少并發(fā)癥
? 術(shù)前3D重建：像“地圖導(dǎo)航”一樣避開重要血管

文末彩蛋
費(fèi)健主任的“防癌三句經(jīng)”：

1. 體檢發(fā)現(xiàn)囊腫別百度，先找?？漆t(yī)生分級(jí)！

2. 奶茶炸雞少吃點(diǎn)，胰腺最怕高脂高糖！

3. 40歲以上建議把“上腹CT”加入體檢套餐！

?? 健康小互動(dòng)
你有過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)囊腫的經(jīng)歷嗎？
歡迎在評(píng)論區(qū)留言，費(fèi)主任團(tuán)隊(duì)將抽取10個(gè)問(wèn)題詳細(xì)解答！