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坐立不安竟是肉里“長”毛發(fā)。健康財富報2012.5.17

2018年07月24日【健康號】王振宜閱讀 8077

郭先生最近一段時間真可謂坐立不安，臀裂部隱隱脹痛，一坐下去更是疼痛不已，而且逐漸紅腫愈甚，輾轉(zhuǎn)骨科和外科，抗菌素也用了不少，始終反反復(fù)復(fù)不能消停。最后遇到肛腸科的專家，才被確診為藏毛竇

坐立不安 竟是肉里“長”毛發(fā)

本報記者? 蔣美琴

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科副主任醫(yī)師王振宜介紹說，藏毛竇和藏毛囊腫統(tǒng)稱為藏毛疾病，是在骶尾部臀間裂的軟組織內(nèi)一種慢性竇道或囊腫，內(nèi)藏毛發(fā)是其特征。也可表現(xiàn)為骶尾部急性膿腫，穿破后形成慢性竇道，或暫時愈合，終又穿破，如此可反復(fù)發(fā)作。囊腫內(nèi)伴肉芽組織，纖維增生，常含一簇毛。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科王振宜

其實，藏毛竇在歐美國家是一種常見病，因為這種病好發(fā)于體毛較多的人群，國內(nèi)報道的不多，很多人包括一些醫(yī)務(wù)人員也對這種疾病不了解。

為何肉里會有毛發(fā)

對于為什么毛發(fā)會“長”到肉里去，王主任解釋說，目前有兩種說法。

一種是先天性的：由于髓管殘留或骶尾縫發(fā)育畸形導(dǎo)致皮膚的包涵物。雖然這種情況出生后就已經(jīng)存在，但發(fā)病多在青春期后20～30歲左右，因毛發(fā)脂腺活動增加，才出現(xiàn)癥狀。

第二種是后天性的：認(rèn)為竇和囊腫是由于損傷、手術(shù)、異物刺激和慢性感染引起的肉芽腫疾病。近年來證實由外部進(jìn)入的毛發(fā)是主要病因。臀間裂有負(fù)吸引作用，可使脫落的毛發(fā)向皮下穿透。裂內(nèi)毛發(fā)過多過長，毛頂部有濾過和浸軟毛膚作用，毛發(fā)穿入皮膚，形成短道，以后加深成竇，毛根脫落到竇內(nèi)也可使毛干穿透。多見于多毛病、皮脂過度活動、臀間裂過深和臀部常受傷的病人。汽車司機(jī)骶尾部皮膚常受長期顛波、損傷，可使皮脂腺組織和碎屑存積于囊內(nèi)，引起炎癥。

選對療法可避免復(fù)發(fā)

藏毛竇靜止期在骶尾部中線皮膚處可見不規(guī)則小孔，直徑約1mm～1cm。周圍皮膚紅腫變硬，常有瘢痕，有的可見毛發(fā)。探針探查可探入3～4mm，有的可探入10cm，擠壓時可排出稀淡臭液體。急性發(fā)作期有急性炎癥表現(xiàn)，有觸痛和紅腫，排出較多膿性分泌物，有時發(fā)生膿腫和蜂窩組織炎。

藏毛囊腫如無繼發(fā)感染常無癥狀，只是骶尾部突起，有的感覺骶尾部疼痛和腫脹。通常主要和首發(fā)癥狀是在骶尾部發(fā)生急性膿腫，局部有紅、腫、熱、痛等急性炎癥特點。多自動突破流出膿汁或經(jīng)外科手術(shù)引流后炎癥消退，少數(shù)引流口可以完全閉合，但多數(shù)表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或經(jīng)常流水而形成竇道或瘺管。

王主任指出，由于藏毛疾病發(fā)生在患者尾骨部位，很多患者最初還以為是傷骨科的疾病，就診掛錯號，而經(jīng)過很多次的誤治；另外，有些醫(yī)務(wù)人員缺乏對此病的認(rèn)識，就此會把它錯當(dāng)成肛瘺來治療，而有些醫(yī)生則因為對病情的不了解而在手術(shù)時局部切除了感染部位，卻沒有去除發(fā)病的根源，最終導(dǎo)致反復(fù)復(fù)發(fā)，反復(fù)手術(shù)。其實藏毛竇的發(fā)病感染有向心性的特征，感染通常是朝著心臟方向沿伸，而真正的竇體雖然離肛門較近，卻不會和肛門相通。因此，可疑藏毛疾病者，要找有經(jīng)驗的專科醫(yī)師診治，才能取得滿意的治療效果，避免反復(fù)發(fā)病。

此外，即使醫(yī)生能夠給患者正確的手術(shù)，在手術(shù)的方式挑選上也各有利弊，縫合手術(shù)是西醫(yī)外科醫(yī)生首選，優(yōu)點是恢復(fù)較快，但缺點卻是如果術(shù)后疏于護(hù)理，常常會導(dǎo)致復(fù)發(fā)或經(jīng)久不愈。而術(shù)后開放治療，雖然恢復(fù)時間較長，但恢復(fù)過程并不會疼痛，也不太影響日常生活，而且會有較好的效果。用中醫(yī)藥湯藥調(diào)理和促進(jìn)創(chuàng)面愈合也有一定的作用。

總之，藏毛竇是一種良性疾病，除了會反復(fù)感染以外，很少有患者因此癌變，一般通過手術(shù)治療都能得到根治，因此及時得到正確的診斷，及時治療則有助于疾病的康復(fù)，擺脫尾骶部反復(fù)腫痛的困擾。

專家簡介

王振宜? 醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科副主任醫(yī)師，上海中醫(yī)藥大學(xué)副教授。擅長：保守和手術(shù)微創(chuàng)治療各類痔瘡，高位復(fù)雜性肛瘺，陳舊性肛裂，肛門狹窄，肛管息肉，藏毛竇等各種肛腸良性疾病。中醫(yī)調(diào)治慢性便秘，潰瘍性結(jié)腸炎；大腸癌術(shù)后中醫(yī)藥防治，中醫(yī)藥促進(jìn)難愈性竇道瘺管等創(chuàng)面愈合。

專家門診時間：周四下午（甘河路院本部）；周二下午（青海路門診部）。