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1. 什么是垂體瘤？

垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的10%-15%。臨床表現(xiàn)主要為內(nèi)分泌癥狀和壓迫癥狀?；颊邥?huì)有頭痛，女性常為閉經(jīng)泌乳、不孕不育，男性性功能障，還有些患者表現(xiàn)為肢端肥大：面容四肢改變，向心性肥胖：滿月臉?biāo)１?、皮膚紫紋，視野缺損、視物模糊，嚴(yán)重的可引起意識(shí)障礙甚至昏迷。垂體瘤大部分為良性腫瘤，少數(shù)呈侵襲性生長(zhǎng)甚至為垂體癌。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科高陽(yáng)

2. 垂體瘤手術(shù)方法有哪些？

垂體瘤的外科治療從早期僅能開顱手術(shù)切除,到近年來可經(jīng)蝶手術(shù),治療質(zhì)量獲得了顯著提高。

傳統(tǒng)開顱手術(shù)創(chuàng)傷大，容易出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙和內(nèi)分泌障礙，術(shù)后并發(fā)癥多。神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶手術(shù)，以其視野廣闊、成像清晰、手術(shù)創(chuàng)傷小、病變處理徹底等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)逐步成為垂體瘤手術(shù)治療的首選。

3. 垂體瘤手術(shù)成功率是多少？

?? 目前經(jīng)鼻蝶垂體瘤手術(shù)比較成熟，成功率在95%以上。

4. 垂體瘤手術(shù)適應(yīng)癥有哪些？

?? 垂體腺瘤手術(shù)治療目的包括切除腫瘤，解除對(duì)視神經(jīng)視交叉的壓迫，改善臨床癥狀；糾正內(nèi)分泌功能紊亂；保留正常垂體功能；明確腫瘤組織學(xué)。

?? 經(jīng)鼻蝶手術(shù)入路：①存在癥狀的垂體腺瘤卒中；②垂體腺瘤的占位效應(yīng)引起壓迫癥狀，可表現(xiàn)為視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)等臨近腦神經(jīng)等受壓癥狀以及垂體受壓引起的垂體功能低下；③難以耐受藥物不良反應(yīng)或?qū)λ幬镏委煯a(chǎn)生抵抗的催乳素腺瘤及其他高分泌功能的垂體腺瘤（主要為 ACTH 瘤、GH 瘤）；④垂體部分切除和（或）病變活體組織檢查術(shù)。垂體部起源且存在嚴(yán)重內(nèi)分泌功能表現(xiàn)（尤其是垂體性 ACTH 明顯增高）的病變可行垂體探查或部分切除手術(shù)；術(shù)前不能判斷性質(zhì)但需治療者，可行活體組織檢查明確其性質(zhì)；⑤適用人群，老少皆宜。大量文獻(xiàn)報(bào)道內(nèi)鏡技術(shù)在老年及青少年患者治療中表現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢(shì)。

開顱手術(shù)：對(duì)于腫瘤體積較大，主體向顱內(nèi)生長(zhǎng)，腫瘤束腰癥明顯，不能行經(jīng)蝶竇入路手術(shù)者；鼻腔感染患者，才考慮開顱手術(shù)。

聯(lián)合入路手術(shù)：腫瘤主體位于鞍內(nèi)、鞍上、鞍旁發(fā)展，呈“啞鈴”形。

5. 垂體瘤手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間？

?? 常規(guī)情況下經(jīng)蝶垂體瘤手術(shù)1-2小時(shí)內(nèi)便可完成。

6. 垂體瘤手術(shù)需要開顱嗎？

?? 大部分垂體瘤通過經(jīng)鼻蝶微創(chuàng)手術(shù)便可完成，對(duì)于腫瘤體積較大，主體向顱內(nèi)生長(zhǎng)，腫瘤束腰癥明顯，經(jīng)蝶不能完全切除，以及鼻部原因無法手術(shù)的，才考慮開顱手術(shù)。

7. 垂體瘤術(shù)后容易復(fù)發(fā)嗎？

?? 垂體瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率由傳統(tǒng)開顱手術(shù)的30%降到目前10%以下。垂體瘤復(fù)發(fā)跟多種因素有關(guān)，比如手術(shù)切除程度、腫瘤本身特性、手術(shù)方式選擇、內(nèi)分泌因素、術(shù)后是否行輔助治療等多種因素綜合作用有關(guān)，術(shù)前應(yīng)對(duì)腫瘤性質(zhì)充分評(píng)估，術(shù)中應(yīng)盡可能多的切除腫瘤，術(shù)后通過病理學(xué)結(jié)果預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)，定期血激素監(jiān)測(cè)和影像學(xué)復(fù)查，必要時(shí)聯(lián)合放射治療，防止或減少垂體瘤術(shù)后復(fù)發(fā)。

8. 垂體瘤術(shù)后并發(fā)癥有哪些？

?? 頭痛、感染、鼻腔出血、鼻腔分泌物、嗅覺減退、鼻中隔穿孔、腦脊液漏、垂體功能低下、尿崩、電解質(zhì)紊亂及尿崩等

9. 垂體瘤術(shù)后恢復(fù)時(shí)間要多久？

?? 一般順利情況下，垂體瘤術(shù)后3-4天便可下地活動(dòng)，5-7天出院，出院后1個(gè)月內(nèi)以臥床休息為主，如無特殊并發(fā)癥出現(xiàn)，便可逐漸恢復(fù)到正常生活。

10. 垂體瘤術(shù)后護(hù)理方法有哪些？

保持病室安靜，床單整潔，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，增加舒適度；

疼痛患者遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，做好心理疏導(dǎo)和護(hù)理；

加強(qiáng)呼吸道管理，定時(shí)翻身拍背，預(yù)防肺炎及褥瘡形成；

術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)，生命體征變化；

密切監(jiān)測(cè)患者視力視野變化，內(nèi)環(huán)境，24小時(shí)出入量，尿比重，體溫等的變化；

囑托患者避免用力，包括包括咳嗽、用力排便，擤鼻和做劇烈運(yùn)動(dòng)，保持大便通常，必要時(shí)使用緩瀉劑；

發(fā)現(xiàn)腦脊液漏去枕平臥、抗生素應(yīng)用、腰大池引流計(jì)量等；

遵囑按時(shí)服藥，多吃粗纖維及易消化的食物。

垂體瘤篇：

垂體瘤是什么？垂體瘤的癥狀和治療

垂體瘤宣教十問

垂體瘤惹的禍

垂體瘤是否容易復(fù)發(fā)？

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《泌乳素型垂體瘤與懷孕》一直困擾著人們的話題！

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