首先白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)是在眼藥水的表面麻醉下進(jìn)行,白內(nèi)障患者等候在手術(shù)室外,醫(yī)生或者護(hù)士會(huì)給來(lái)點(diǎn)眼藥水進(jìn)行表面麻醉(現(xiàn)在已經(jīng)不做打針注射的麻醉,規(guī)避心腦血管意外),麻醉充分后,患者進(jìn)入手術(shù)室,仰臥平躺在眼科手術(shù)床上,躺好后護(hù)士進(jìn)行患者身份和手術(shù)眼的確認(rèn),避免出現(xiàn)開(kāi)錯(cuò)刀或者開(kāi)錯(cuò)眼的可能性,然后護(hù)士進(jìn)行眼部的沖洗消毒,之后醫(yī)生再進(jìn)行一次眼周消毒(消毒液略有刺激性,會(huì)覺(jué)得有點(diǎn)辣眼睛),為了確保無(wú)菌操作,避免眼內(nèi)炎的發(fā)生,臉部和非手術(shù)眼都會(huì)蓋上無(wú)菌手術(shù)單,此時(shí)可能會(huì)覺(jué)得鼻子呼吸困難,可以張開(kāi)嘴巴正常呼吸,隨后會(huì)給眼睛上一個(gè)開(kāi)瞼器把眼皮撐開(kāi)(眼睛想閉也就閉不上了),因此也不必?fù)?dān)心閉眼睛影響手術(shù),接著開(kāi)啟術(shù)中光源,此時(shí)患者的眼睛需要盯住光源,保持不動(dòng),注意千萬(wàn)不要自己移動(dòng)頭,然后進(jìn)入正式的手術(shù)操作。
A.手術(shù)中怕眨眼,怕不能控制住自己的眼睛,會(huì)亂動(dòng)怎么辦?
首先眨眼不怕,因?yàn)榍懊嫖姨岬搅藭?huì)用一個(gè)開(kāi)瞼器把眼睛撐開(kāi),眼睛沒(méi)辦法眨,也閉不上。但是手術(shù)中確實(shí)希望大家的眼睛不要亂動(dòng),盡量放空狀態(tài),自然盯著三個(gè)亮點(diǎn)光源,但是我也做過(guò)帕金森的患者,頭部就是不由自主的輕微抖動(dòng),但是患者又不想上全麻,就只能在這種顫抖中做手術(shù),所以手術(shù)技巧還是蠻重要的。
B.手術(shù)中禁忌做什么?
術(shù)中眼睛的抖動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)不是最可怕的,因?yàn)檫@些我有信心控制,但是手術(shù)中突然的動(dòng)頭、咳嗽這個(gè)才是最可怕的,因?yàn)閯?dòng)作幅度很大,而且不能預(yù)見(jiàn)。手術(shù)中有些步驟因?yàn)橐獙?duì)眼睛形成些壓力,所以會(huì)有脹的感覺(jué),有的患者很緊張就會(huì)動(dòng)頭躲避,這個(gè)動(dòng)作一定不能出現(xiàn),因?yàn)槭中g(shù)器械在眼睛里,這樣的動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致器械扎破眼睛血管,大出血的話,眼睛視力會(huì)受到嚴(yán)重影響。另外就是禁止突然咳嗽,如果要咳嗽要跟醫(yī)生說(shuō)一聲,醫(yī)生把器械從眼內(nèi)取出后,患者才能輕輕咳嗽。當(dāng)然如果在術(shù)前吃些止咳藥,避免術(shù)中咳嗽是最好的。
C.無(wú)處安放的小手,怎么辦?
首先禁止小手摸耳朵、眼睛、鼻子,因?yàn)橐呀?jīng)做好消毒,不可以隨便摸,否則小手上的細(xì)菌進(jìn)入眼內(nèi)導(dǎo)致感染,眼內(nèi)炎,眼睛就沒(méi)有什么視力可言了,所以雙只手就放在身體兩邊不動(dòng)。
D.手術(shù)中可以要求聽(tīng)音樂(lè)嗎?
手術(shù)可以放些舒緩的背景音樂(lè),以緩解患者的緊張情緒,因?yàn)橐灿斜容^多的國(guó)外研究證明,術(shù)中播放音樂(lè)能夠改善患者精神狀態(tài)、消除病人的緊張焦慮和恐懼心理、維持較好的
血壓和心率、減輕疼痛感等,所以提倡手術(shù)過(guò)程來(lái)一點(diǎn)音樂(lè)。