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肝硬化脾大脾功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為脾臟增大和血細(xì)胞減少，以白細(xì)胞和血小板減少最為常見。白細(xì)胞減少會(huì)導(dǎo)致抵抗力下降，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，比如容易感冒、肺炎等。血小板減少導(dǎo)致凝血功能變差，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，常見為牙齦出血、鼻出血等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致顱內(nèi)出血、內(nèi)臟出血等。
脾功能亢進(jìn)亦因門靜脈高壓所致，因?yàn)楦斡不瘜?dǎo)致門靜脈血入肝困難，壓力增高，而脾臟的血液經(jīng)門靜脈回流入肝，門靜脈高壓導(dǎo)致脾臟的血液回流障礙，脾臟逐漸淤血腫大。正常的脾臟只吞噬衰老的血細(xì)胞，但腫大的脾臟功能變強(qiáng)，同時(shí)吞噬正常的血細(xì)胞如白細(xì)胞和血小板，表現(xiàn)為血細(xì)胞減少。
如果血細(xì)胞減少的不嚴(yán)重，可使用普萘洛爾或卡維地洛降低門靜脈壓力，從而緩解脾大脾亢。如果白細(xì)胞降至2*109/L以下，或者血小板降至50*109/L以下（約為正常的一半兒甚至更低），可能引起嚴(yán)重后果，需要外科干預(yù)。
常見的有2種處理辦法，第一種是腹腔鏡下脾切除術(shù)，優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng)，徹底，一次解決問題，脾亢不會(huì)復(fù)發(fā)。缺點(diǎn)是需行全麻手術(shù)，存在手術(shù)常見的風(fēng)險(xiǎn)。第二種是介入脾動(dòng)脈栓塞，優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng)，局麻，風(fēng)險(xiǎn)較外科手術(shù)稍低，但有些并發(fā)癥也很難處理，譬如脾膿腫等。最主要的是脾栓塞效果有限，短時(shí)間可使血細(xì)胞回升，但極易復(fù)發(fā)，約半年一年左右會(huì)回落到術(shù)前水平，因?yàn)槠⑴K無法徹底栓塞。
肝硬化并發(fā)癥屬于肝硬化很嚴(yán)重、失代償?shù)谋憩F(xiàn)，根治需行肝移植，但風(fēng)險(xiǎn)最大，代價(jià)也最大。
肝硬化的治療是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，還包括針對(duì)病因和肝癌的篩查。
每個(gè)患者均有特殊性，具體治療方式和風(fēng)險(xiǎn)請(qǐng)咨詢?？漆t(yī)生。
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