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骨盆傾斜可分為骨盆前傾、骨盆側(cè)傾和骨盆后傾, 不同的傾斜模式會造成不同的體態(tài)表現(xiàn), 同時出現(xiàn)的臨床癥狀也有很大差異。

骨盆傾斜癥是普遍存在的問題, 它主要由骶髂關(guān)節(jié)移位引起。日常生活中長期不良姿勢，如：翹二郎腿、側(cè)臥、斜挎包、單手負(fù)重、單腿站立，偏向運(yùn)動（高爾夫球、兵乓球、羽毛球、氣排球等等）, 這些都會成為誘因。我們經(jīng)過多年臨床實踐及理論研究，運(yùn)用韋氏手法正骨、肌肉牽拉平衡療法、康復(fù)鍛煉等手段能有效改善骨盆傾斜并減少相關(guān)的并發(fā)癥如腰痛、膝關(guān)節(jié)疼痛、長短腿、O型腿, X型腿、高低肩、大肚腩等現(xiàn)象。

人體骨盆解剖結(jié)構(gòu)

骨盆骨性結(jié)構(gòu):骨盆是人體承上啟下的部位也是身體重心所在, 上接脊柱下連股骨。主要由髖骨、骶骨和尾骨圍成一個形似盆狀的結(jié)構(gòu)。髖骨早期分為髂骨、坐骨、恥骨三部分后來逐漸融合成一個整體。

骨盆前方兩塊恥骨借恥骨聯(lián)合相聯(lián)系, 骨盆后部髖骨和骶骨形成骶髂關(guān)節(jié)。骨盆傾斜相關(guān)韌帶:主要包括髂腰韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶。骨盆傾斜相關(guān)肌肉:髂腰肌、臀小肌、臀中肌、臀大肌, 梨狀肌。

骨盆前傾的姿態(tài)評估方法

1.將腳跟和雙肩一起緊貼在墻壁上, 將手掌插入腰和墻面之間, 腰和墻面之間的縫隙大于一拳, 有嚴(yán)重的骨盆前傾, 看起來形態(tài)臀部后凸, 小腹卻前凸, 腰椎前凸。

2.平躺在桌子上, 臀部在桌子邊緣, 雙腿垂于桌子外面, 抱住一條腿充分屈髖屈膝, 讓大腿盡可能貼住身體, 觀察另一側(cè)大腿能否放平, 如果無法放平, 膝關(guān)節(jié)位置高于髖關(guān)節(jié), 說明髂腰肌過緊, 如果可以放平則說明髂腰肌功能良好。

骨盆前傾的康復(fù)鍛煉

跪姿后仰:要求患者跪立于治療床上身體緩緩吸氣向后仰雙手后伸直到手掌撐床停留5秒, 然后吐氣身體向前回到直立位, 重復(fù)12次一組, 做5組組間休息20秒。三周后加強(qiáng)難度, 要求跪姿雙手交叉環(huán)抱胸口重復(fù)上面動作和次數(shù)。

啞鈴箭步走:要求患者雙手各持5磅啞鈴自然放于身體兩側(cè), 治療師指導(dǎo)患者左右腳大跨步呈箭步向前邁步行走五米后折回為一個往返, 注意邁步時步長一定要大治療師要保護(hù)患者平衡使其不要跌倒, 詢問患者跨步時髂窩處有拉伸和酸脹感為宜。向前跨步時吐氣, 收腿時吸氣往返12次為1組組間休息一分鐘, 做5組結(jié)束。

仰臥舉腿:患者仰臥位平躺, 雙手放在身體兩側(cè)支撐穩(wěn)定, 雙下肢伸直吐氣向上舉腿到達(dá)60度時保持20秒然后吸氣緩緩下落為一次, 要求舉腿時腿要伸直動作不要太快開始時治療師可以輔助給以助力逐步讓患者獨(dú)立完成, 20次為一組組間休息10秒每天3組隔日練習(xí)。

骨盆側(cè)傾姿態(tài)評估及康復(fù)治療

骨盆側(cè)傾的姿態(tài)評估

1.患者雙腳并攏站立，醫(yī)生從后側(cè)用拇指觸摸找到雙側(cè)髂嵴最高點(diǎn)比較左右是否在一條水平線上。比較雙側(cè)髂后上棘是否在水平位, 仔細(xì)觀察患者臀部左右有沒有大小不同。

2.讓患者自由步行數(shù)米觀察是否有跛足步態(tài)或身體呈現(xiàn)搖擺體態(tài)。

3.患者俯臥位，雙下肢伸直，醫(yī)師站在檢查床尾部雙手抓住患者腳踝，雙手向后牽拉患者雙下肢比較患者足底、雙側(cè)內(nèi)踝、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)髁是否在同一平面。

4.患者仰臥位，屈髖屈膝90度，雙側(cè)足跟、腳尖對其，觀察患者雙側(cè)膝平面。

骨盆側(cè)傾的患者雙下肢會有明顯的長短不同，一般相差1公分以上為陽性。

骨盆側(cè)傾的康復(fù)鍛煉

空中蹬自行車:要求患者仰臥平躺雙手支撐床面保持平衡, 雙腿上舉然后在空中按照治療師的指令騰空做蹬自行車的動作, 注意蹬腿過程中呼吸保持均勻, 15分鐘為一組, 每天3組組間休息3分鐘, 每周三次隔日練習(xí)。

仰臥屈膝轉(zhuǎn)體:患者仰臥位平躺雙手支撐床面保持身體穩(wěn)定, 雙下肢屈髖屈膝腳掌支撐雙膝靠攏, 吸氣雙膝轉(zhuǎn)向左側(cè)吐氣回到垂直位然后向右側(cè)重復(fù)剛才動作, 左右轉(zhuǎn)體為一次必要時治療師雙手按壓其膝部給予一定的阻力并要求患者盡力完成。12次為一組每天5 組組間休息20秒鐘, 每周三次隔日練習(xí)。

骨盆后傾姿態(tài)評估及康復(fù)治療

骨盆后傾的姿態(tài)評估

患者直立雙腳并攏雙手上舉過頭, 要求踮起腳尖持續(xù)10秒, 如果患者身體出現(xiàn)前傾即刻失去平衡不能保持直立位即可考慮骨盆后傾體態(tài)。同時患者多數(shù)合并有腰背肌張力亢進(jìn)酸脹疼痛, 腰椎生理弧度消失變平, 臀大肌扁平堅硬, 其次還有患者膝關(guān)節(jié)疼痛或彈響聲, 向前跨步時身體前傾探頭喜歡墊腳尖走路, 走路時步態(tài)呈現(xiàn)短促拘謹(jǐn)形態(tài)而且老人邁步行走時容易向前跌倒。

骨盆后傾的康復(fù)鍛煉

直立蹲起:患者站姿直立位兩腳分開與肩同寬, 雙手交叉抱于胸前, 治療師在身后保護(hù)其安全讓患者逐漸下蹲身體同時使膝關(guān)節(jié)盡量后移不要超過腳尖, 當(dāng)下蹲到大腿與地面平行時注意停留10秒然后吐氣起身為一次。15次為一組, 每天4組組間休息20秒隔日練習(xí)。

屈體硬拉:患者雙手抱頭肘關(guān)節(jié)外展, 雙腿分開站立與肩寬同寬, 要求腰背放平雙膝伸直不要屈曲然后吸氣向前屈髖身體前傾, 當(dāng)?shù)竭_(dá)90度時停留10秒后吐氣使有臀大肌和腘繩肌的力量起身回到直立位為一次, 10次為一組組間休息10秒每天5組隔日練習(xí)。

側(cè)身擺腿:要求患者側(cè)臥位躺下伸直下肢先吐氣左腿向上擺腿注意骨盆不要移動旋轉(zhuǎn), 至最大角度停留10秒緩緩吸氣下落為一次, 換右腿重復(fù)上面動作。每組30次組間休息15秒每天3組隔日訓(xùn)練。