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　　子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤，在發(fā)達(dá)國家，子宮內(nèi)膜癌已經(jīng)成為常見的婦科惡性腫瘤。隨著生活水平的提高和營養(yǎng)狀況的改善，該病在國內(nèi)的發(fā)生率也逐漸上升。

　　更年期出現(xiàn)四類癥狀要警惕！

　　子宮內(nèi)膜癌雖可發(fā)生于任何年齡，但基本上是一種多見于中老年婦女的腫瘤。平均發(fā)病年齡為55歲。對于進(jìn)入更年期或老年期的婦女，如果發(fā)生以下情況，就要引起警惕。

　　1.陰道不規(guī)則出血

　　各種類型的異常子宮出血是子宮內(nèi)膜癌最突出的癥狀，由于50%~70%患者發(fā)病于絕經(jīng)之后，故圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后出血，即使是很少量出血或偶爾發(fā)生的出血，也需要重視。幸運的是，多數(shù)絕經(jīng)后陰道出血并不都是癌，應(yīng)進(jìn)行輔助檢查以明確診斷。未絕經(jīng)的婦女，則表現(xiàn)為不規(guī)則出血或經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。

　　2.陰道異常排液

　　陰道異常分泌物是子宮內(nèi)膜癌表面有滲出或繼發(fā)感染的結(jié)果，可表現(xiàn)為血性液體或漿液性分泌物，可有惡臭，但惡臭程度不如宮頸癌顯著。陰道異常排液可與不規(guī)則陰道出血伴發(fā)。

　　3.疼痛

　　疼痛并不多見。少數(shù)病人有下腹疼痛的感覺，可能和病變較大引起子宮痙攣有關(guān)。病變在子宮下段或侵及頸管時，可導(dǎo)致宮腔內(nèi)容物引流不暢，形成宮腔積血或積膿導(dǎo)致疼痛、壓痛以至感染癥狀。

　　4.盆腔檢查異常

　　子宮內(nèi)膜癌陽性體征不多，約半數(shù)以上僅有輕度子宮增大。

　　此外，子宮內(nèi)膜癌的高危因素包括以下幾方面：

　　1.超重：肥胖會明顯增加患子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的危險性。

　　2.未孕：未孕者比生過一個小孩者患子宮內(nèi)膜癌的危險性增加1倍，特別是因不排卵所致的不孕，因持續(xù)受雌激素的作用，缺乏孕激素的對抗和調(diào)節(jié)，可引起子宮內(nèi)膜增生和癌變。

　　3.晚絕經(jīng)：52歲以后絕經(jīng)的婦女發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險會增高2.5倍，絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血的婦女發(fā)生內(nèi)膜癌的危險會增加4倍。

　　4.糖尿?。禾悄虿』蛱悄土慨惓Ｕ呋甲訉m內(nèi)膜癌的危險性相比正常人增加2.8倍。 高血壓高血壓患者患子宮內(nèi)膜癌的危險性相比血壓正常者增加1.5倍。

　　5.多囊卵巢綜合征：多囊卵巢綜合征患者因不排卵，會使子宮內(nèi)膜處于高水平、持續(xù)的雌激素作用之下。

　　6.卵巢腫瘤：卵巢腫瘤能產(chǎn)生較多的雌激素，這些雌激素可長期刺激子宮內(nèi)膜，使其增生甚至發(fā)生癌變。

　　7.外源性雌激素的應(yīng)用：長期、持續(xù)使用外源性雌激素，也可能是子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的重要原因。

　　可以說，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與雌激素的持續(xù)作用有直接聯(lián)系，長期不排卵是引起內(nèi)膜癌的主要危險因素。不育、超重15%、絕經(jīng)晚于52歲，同時具有這三種危險因素者，是患病高危人群。

　　治療及時預(yù)后較好

　　子宮內(nèi)膜的病理組織學(xué)檢查為診斷的最后依據(jù)。獲取子宮內(nèi)膜的方式有子宮內(nèi)膜活檢和刮宮兩種。內(nèi)膜活檢簡便且創(chuàng)傷較小，陽性率高，但由于內(nèi)膜活檢只能反映部分內(nèi)膜情況，故陰性并不能完全排除子宮內(nèi)膜癌，有時需行全面刮宮。除了子宮內(nèi)膜檢查，還需要進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查、宮腔鏡檢查、B超檢查等。

　　子宮內(nèi)膜癌一經(jīng)確診，就要積極治療，其屬于治療效果較好的婦科惡性腫瘤，很多患者在及時治療后，能夠長期存活。子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法有以下幾種。

　　手術(shù)：由于目前子宮內(nèi)膜癌診斷時多為早期，因此手術(shù)在子宮內(nèi)膜癌治療中的地位越來越高。

　　放療：并不是所有子宮內(nèi)膜癌都適合手術(shù)治療，對于晚期、極度肥胖或者有多種內(nèi)科疾病不適合手術(shù)的子宮內(nèi)膜癌患者，可使用放射治療。對手術(shù)后發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)高危因素的患者，也需要輔助放療，但這都需要有專業(yè)醫(yī)生決定。

　　化療：對于II型子宮內(nèi)膜癌，其治療原則是參照卵巢癌的標(biāo)準(zhǔn)，即在全面的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的基礎(chǔ)上輔助進(jìn)行化療。對晚期、復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜癌，無法進(jìn)行放療和手術(shù)者，也可用化療進(jìn)行挽救治療。

　　內(nèi)分泌治療：對于某些年輕未生育的子宮內(nèi)膜癌患者或經(jīng)過手術(shù)和放療后的子宮內(nèi)膜癌患者，可以用孕激素進(jìn)行內(nèi)分泌治療。