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1、消化不良的定義、治療：
消化不良其定義為：上腹部疼痛或燒灼感、餐后上腹飽脹和早飽感的癥候群，可伴食欲不振、噯氣、惡心或嘔吐等。從病因上分為器質性化不良（OD），常見病因有消化性潰瘍、胃食管反流病、胰腺炎、膽道疾病等；功能性消化不良（FD），常見病因包括性別、精神緊張、心理障礙、飲食不當、慢性胃炎等）。OD原因中除了消化科所包含的疾病外，還可以由全身其他系統(tǒng)疾病引起，比如內分泌疾病中的糖尿病、甲狀腺功能亢進和慢性腎功能不全等，治療以針對原發(fā)病為主。而FD的病因并不是很清楚，可能是因為運動功能不全、人體臟器的敏感性、胃內的酸度異常、幽門螺旋桿菌感染、精神心理疾患等，治療包括一般治療和經(jīng)驗性治療，前者主要包括指引患者對于疾病的有正確的認識，調整飲食、生活方式，后者包括抑酸、保護胃粘膜、改善動力、根除幽門彎曲菌、消化酶、精神心理治療等。但是不同的消化酶由于其不同的成分及作用機制，均有各自的優(yōu)點，因此在治療不同原因如胃腸、肝膽疾病等引起的消化不良時，應根據(jù)病人具體情況如耐受性、過敏反應、藥物間相互作用、經(jīng)濟情況等選擇不同方案。
2、膽囊切除術后消化功能的減退的原因與治療：
膽汁中的成分可以作為一種化學調節(jié)劑來降低脂肪表面的張力，使脂肪裂解成直徑小至單位為微米的脂肪微滴，增加了脂肪與消化液中胰脂肪酶的接觸幾率；另外，可以與不溶于水的脂肪分解產物形成能夠溶于水的物質，并將其送到小腸粘膜表面，這樣對人體消化和吸收脂肪來說，是非常有利的。有癥狀的膽囊結石患者，不管是開腹還是腹腔鏡下手術，10%-30%的病人術后2天至25年出現(xiàn)或重新、反復出現(xiàn)的一組類似術前的癥狀，包括非特異性的消化道癥狀（如腹脹、腹部燒灼感、惡心、噯氣等）、特異性的膽道癥狀（典型的膽絞痛、右上腹痛、膽管炎等），伴或不伴黃疸，以上臨床癥狀被成為膽囊切除術后綜合征。
膽切術后患者消化不良可能的原因有：（1）進入十二指腸的膽汁，并沒有經(jīng)過膽囊的加工、處理，濃度明顯下降，即為稀釋的膽汁，因此腸道內膽汁酸、膽鹽的成分較術前是明顯減少的，致使脂肪的消化和吸收出現(xiàn)問題。而且，而且腸道正常的酸堿度和生理功能也發(fā)生了改變。另外，有研究發(fā)現(xiàn)術后患者腸道菌群發(fā)生變化，易引起腸功能紊亂。（2）膽囊切除術后胃腸激素、胃電生理出現(xiàn)異常，影響胃蠕動、排空，造成從胃到球部、降部的協(xié)同運動
出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，肝膽疾病的患者較正常人易發(fā)生膽汁反流，膽切術后更明顯，加之不管進食與否，大量膽汁不斷進入十二指腸，較術前更易發(fā)生反流。
    治療膽切術后消化不良癥狀并沒有特效藥，只是緩解癥狀，原則是修復胃黏膜、抑酸、促進胃腸動力等。第三代抑酸劑PPI、達喜聯(lián)合應用對術后反流的療效，結果顯示聯(lián)合用藥明顯優(yōu)于單一用藥，能夠有效緩解患者的癥狀。泌特（復方阿嗪米特）聯(lián)合快力（莫沙必利）對術后反流的效果好，得出消化酶與促動力藥合用效果更佳，緩解快。抑酸藥、抗酸藥、促動力藥、消化酶在治療膽切術后消化不良方面的療效是肯定的，而且中草藥治療反流也是一種不錯的選擇。另外患者消化不適在某些時候與情緒、心理狀態(tài)都有一定的關系，因此，對自身疾病有要有一定認識，調整生活狀態(tài)、放松心情、音樂治療等不失為一種好的治療方法。
3、消化酶：
消化酶不足或活性下降的病因有：胰腺外的病（腸胃病、肝膽病、糖尿病、老年人群等）和胰腺自身的病（急慢性胰腺炎癥、胰腺腫物、先天性胰腺疾）。膽囊切除術后膽汁質和量的均有下降、餐后膽汁排泌不能滿足人體需要、膽汁向腸內的排放與進食關聯(lián)性減小等各種原因而影響消化過程，以致患者出現(xiàn)消化不良癥狀。如果想要達到理想的緩解消化道不適的效果，消化酶應具有一些特質。醫(yī)院里常用的消化酶種類繁多,以前用的如胰酶腸溶片、多酶片等。新一代的消化酶制劑中代表藥物得每通、達吉、慷彼申、泌特，克服了傳統(tǒng)消化酶的不足，有較強的抗酸性,保證不同活性的酶可以在胃腸道的不同地方發(fā)揮作用，療效好。
總之，膽囊切除術后消化功能減退雖然不危及生命，但嚴重影響患者手術恢復、生活質量和身心健康，造成反復就醫(yī)，復診率高。針對膽囊切除術后消化不良的出現(xiàn)，應積極尋找能夠有效改善患者消化不良癥狀的藥物，而如何選擇合適的治療方案應受到臨床醫(yī)生的重視。
本文選自：賈茸茸，消化酶與膽囊切除術后綜合征。