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原創(chuàng) 心臟瓣膜出現(xiàn)問題,是修復(fù)還是換瓣?
2025年02月10日 【健康號】 鄭遠(yuǎn)     閱讀 1370

心臟瓣膜出現(xiàn)問題,是修復(fù)還是換瓣?

人類的心臟內(nèi)共有四組瓣膜,即主動脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。每組瓣膜均由二至三個瓣葉組成,瓣葉菲薄光滑而富有彈性,它們具有單向閥門作用,隨心動周期交替開放關(guān)閉,保證心臟向正常方向排血,維持人體的血液循環(huán)。


倘若瓣膜出現(xiàn)了病變狹窄

瓣膜口在開放時不能充分張開,血流就會出現(xiàn)梗阻,造成血流通過障礙。血液“憋”在心臟里面,使得心臟慢慢增大。



臟的壓力高了、增大了,對身體的許多臟器都有影響。


比如二尖瓣狹窄可能引起肺內(nèi)壓力升高,患者出現(xiàn)咯血、氣短;三尖瓣關(guān)閉不全,會引起肝臟的增大,晚期出現(xiàn)肝臟硬化、黃疸等,還會引起腎臟的淤血,出現(xiàn)尿少、腿腫、脖子腫、臉腫等。此外血憋在哪個地方,時間長了哪個地方容易凝固,形成血栓,“憋”得時間太長了,心房被“憋大”增生,還容易形成房顫。

總之,心臟瓣膜病如果不能及時采取有效治療措施,瓣膜將進(jìn)一步受損,長此以往會引起急性肺水腫、房顫、血栓栓塞、心力衰竭等并發(fā)癥,患者輕則喪失勞動力,重則心力衰竭而亡。


心臟瓣膜壞了就要及時修補甚至更換!

手術(shù)是目前臨床上主要的治療方法之一。就治療技術(shù)而言,瓣膜病的外科手術(shù)治療主要分兩種方法:







(1)心臟瓣膜成形術(shù),即對損害的瓣膜進(jìn)行修復(fù);

(2)心臟瓣膜置換術(shù),用人工機械瓣或生物瓣進(jìn)行替換。






心臟瓣膜成形手術(shù)的目的不僅是為了單純恢復(fù)心臟瓣膜或瓣環(huán)的解剖形態(tài),而更重要的目的是為了改善和恢復(fù)瓣膜以及心臟的正常功能,使心臟能夠正常健康運作。


心臟瓣膜置換手術(shù)是采用由合成材料制成的人工機械瓣膜或用生物組織制成的人工生物瓣膜替換的手術(shù),簡稱換瓣。


是換瓣還是修復(fù),是有一定適應(yīng)證的

瓣膜成形術(shù)通常用于病變輕微的二尖瓣或三尖瓣,而對于嚴(yán)重的心臟瓣膜病變,特別是風(fēng)濕性心臟瓣膜病,多選擇瓣膜置換術(shù)。換句話說,瓣膜還有修復(fù)的價值,可以考慮瓣膜修復(fù)或者成型。如果說這個瓣膜已經(jīng)完全壞掉了,那么只能瓣膜置換了。



現(xiàn)在患心臟瓣膜病、風(fēng)濕性心臟病的患者越來越多。到醫(yī)院檢查,很多患者醫(yī)生都建議及時換瓣膜或手術(shù)修復(fù)。但心臟方面的手術(shù)都是有一定的風(fēng)險的,所以建議一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院或心臟??漆t(yī)院進(jìn)行手術(shù),下面就來看一下具體的手術(shù)方式。


從手術(shù)切口的大小和創(chuàng)傷程度上來講,分為微創(chuàng)和開胸手術(shù)兩種!



開胸心臟瓣膜手術(shù):多采用胸骨正中切口(長約20 cm),手術(shù)結(jié)束時用鋼絲合攏固定胸骨;該手術(shù)顯露心臟病變好,操作方便。但這種手術(shù)方法創(chuàng)傷較大,且皮膚瘢痕位于胸前正中,給患者特別是女性患者的美觀、社交與心理帶來了嚴(yán)重的不良影響。但此類手術(shù)適應(yīng)證廣泛。
心臟瓣膜病胸腔鏡下微創(chuàng):是在胸壁上打3個1.5 cm的小孔,將醫(yī)用微攝像頭深入患者體內(nèi),醫(yī)生看著電視胸腔鏡觀察器官和病灶,利用特制的微創(chuàng)手術(shù)器械完成手術(shù)操作。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短,受到廣大瓣膜病患者,尤其是老年及女性患者的青睞。
瓣膜病小切口下微創(chuàng):分為胸骨正中小切口和右前胸小切口下瓣膜手術(shù),該手術(shù)不損傷胸骨,切口美觀隱蔽、創(chuàng)傷小、瘢痕較小,迎合了人們對于美觀的追求。




提醒:無論是哪一種手術(shù)方式,都有各自的適應(yīng)證,一定要根據(jù)病情及醫(yī)生的意見慎重選擇。對于需要手術(shù)的患者,一般不建議拖。時間拖得越長,心功能會變得越差,手術(shù)的風(fēng)險也會越大。



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