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原創(chuàng) 急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作,病因到底在哪里?
2017年03月10日 【健康號(hào)】 黃厚章     閱讀 6987

近期經(jīng)常碰到一些網(wǎng)絡(luò)咨詢:急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作,病因到底在哪里?

  首先提醒大家注意:“急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作”是否是事情的真相?實(shí)際上有一部分病人只是存在輕微腹痛、血淀粉酶偏高,就被診斷為胰腺炎發(fā)作,腹痛的病因繁多,淀粉酶升高也可見(jiàn)于多種疾病狀態(tài)。得過(guò)一次胰腺炎再發(fā)腹痛、淀粉酶升高就一定是急性胰腺炎發(fā)作嗎?需要注意:在胰腺炎的診斷中腹部CT的影像學(xué)判斷非常重要,需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生來(lái)下急性胰腺炎這個(gè)診斷。

  明確存在胰腺炎反復(fù)發(fā)作的病人,有時(shí)候病因判斷很困難,提供幾個(gè)方向供參考:

  1、高血脂:注意是否存在高血脂,尤其是發(fā)病時(shí)的血脂水平,剛發(fā)病時(shí)請(qǐng)注意督促主管醫(yī)生化驗(yàn),因?yàn)橐认傺讜r(shí)存在的高血脂會(huì)在幾天之內(nèi)迅速下降到正?;蛘呗愿哂谡5乃?,請(qǐng)病友注意保存當(dāng)時(shí)的化驗(yàn)單--近年來(lái)高血脂血癥性胰腺炎比例越來(lái)越多;

  2、小結(jié)石:膽道系統(tǒng)/胰管是否存在不容易發(fā)現(xiàn)的小結(jié)石?檢查方法:膽道超聲、MRCP,這個(gè)因素依靠病人無(wú)法判斷,要依靠醫(yī)生仔細(xì)甄別--膽源性因素仍然居胰腺炎病因首位;

  3、自身免疫:化驗(yàn)IgG4,進(jìn)一步明確是否存在自身免疫性胰腺炎,病友可以考慮自己要求化驗(yàn)--不要忽略了自身免疫的因素;

  4、妊娠:多有家族遺傳或曾發(fā)作妊娠相關(guān)性胰腺炎--似乎與血脂以及遺傳背景有關(guān);

  5、先天性解剖異常:超聲內(nèi)鏡檢查有助于鑒別--近年來(lái)不斷有這樣的病例出現(xiàn);

  6、膽道系統(tǒng)/胰腺腫瘤:多會(huì)出現(xiàn)較為明顯的皮膚、白眼珠發(fā)黃,內(nèi)鏡/超聲內(nèi)鏡檢查,化驗(yàn)血腫瘤標(biāo)志物--容易忽略,追悔莫及;

  此外,個(gè)別病友患胰腺炎后對(duì)飲食調(diào)整特別敏感,多吃一點(diǎn)點(diǎn)素油都可能再次發(fā)病,飲食管理對(duì)某些胰腺炎病人影響很大--這部分的比例有增加趨勢(shì),請(qǐng)廣大病友加以重視。

  胰腺炎的治療和胰腺炎病人的日常飲食控制需要細(xì)心、耐心和科學(xué)管理,在康復(fù)期的管理過(guò)程中最好能與醫(yī)院醫(yī)生保持聯(lián)系,在醫(yī)生的全程監(jiān)督下完成胰腺炎的治療和后期管理。

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