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根據(jù)美國(guó)國(guó)家健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示：1988-1994年全美高尿酸血癥的患病率為3.2%，而2007-2008年高尿酸血癥的患病率上升至21.4%。一項(xiàng)澳大利亞全國(guó)水平的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：1980年高尿酸血癥的患病率與1958年相比升高了17%。我國(guó)的高尿酸血癥流行病學(xué)特征與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相似。目前我國(guó)高尿酸血癥患者約為1.2億，占總?cè)丝诘?0%，高尿酸血癥在中老年男性和絕經(jīng)后婦女中有更高的患病率，且有逐漸向年輕化發(fā)展的趨勢(shì)。高水平的血尿酸與多種疾病相關(guān)，最明顯的癥狀就是痛風(fēng)和尿酸結(jié)石，同時(shí)血尿酸還可以增加
心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)等。雖然仍有一大部分患者是無(wú)癥狀的高尿酸血癥，但此風(fēng)險(xiǎn)更大，因?yàn)樵跓o(wú)癥狀情況下，高血尿酸人群更難以重視及通過(guò)飲食或藥物來(lái)控制血尿酸水平，而此在將來(lái)會(huì)增加其它的疾病風(fēng)險(xiǎn)。血尿酸水平與代謝綜合征的發(fā)生關(guān)系密切，高水平血尿酸亦可導(dǎo)致肥胖癥、脂代謝異常、胰島素抵抗、糖尿病，血尿酸與非酒精性脂肪肝也存在密切關(guān)系，以上均是膽石癥發(fā)病的危險(xiǎn)因素，但目前國(guó)內(nèi)外有關(guān)血尿酸水平與膽石癥發(fā)病的相關(guān)研究報(bào)道較少。
不同血尿酸水平與膽石癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)：本研究發(fā)現(xiàn)：血尿酸每增加一個(gè)單位，膽石癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加0.1%。由于血尿酸水平差距較大，故將血尿酸進(jìn)行對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)化，對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)化后血尿酸每增加一個(gè)單位，膽石癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加21%。
不同年齡及性別血尿酸水平對(duì)膽石癥的影響：在男性中，高血尿酸水平是膽石癥發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨著血尿酸的增高而上升。但在女性人群中并未發(fā)現(xiàn)相似結(jié)果。我國(guó)的女性人群的血尿酸水平低于男性，這可能解釋為何在女性人群中血尿酸不是膽石癥發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
血尿酸影響膽石癥發(fā)生的原因：國(guó)外在一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)15年隨訪、涉及5012例觀察對(duì)象的研究中發(fā)現(xiàn)：高水平的血尿酸是新發(fā)糖尿病、胰島素抵抗的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。國(guó)內(nèi)研究表明，血尿酸是代謝綜合征的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，隨著血尿酸水平升高，人群滿足代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)條目也增多，高水平血尿酸組發(fā)生代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)增加1.6倍。血尿酸還可以增加脂肪儲(chǔ)積，增加脂肪肝及肥胖癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
血尿酸對(duì)膽石癥發(fā)病影響的相關(guān)機(jī)制尚不完全清楚，可能是高尿酸血癥可以導(dǎo)致脂肪細(xì)胞炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激的改變，導(dǎo)致內(nèi)臟脂肪積聚和全身型肥胖密切相關(guān)，特別是與腹型肥胖的關(guān)系更為密切。肥胖癥患者膽汁中易出現(xiàn)膽固醇、磷脂、膽汁酸這三種物質(zhì)的比例失調(diào)，而這種比例失調(diào)的結(jié)果則是會(huì)直接導(dǎo)致膽汁形成膽固醇結(jié)晶。同時(shí)肥胖癥的患者膽囊體積增大，膽囊收縮運(yùn)動(dòng)失調(diào)，膽囊排空障礙，也是形成結(jié)石的原因之一。

總之，本研究發(fā)現(xiàn)高水平的血尿酸是新發(fā)膽石癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國(guó)高尿酸血癥患者逐年上升，且有年輕化的趨勢(shì)。大量的流行病學(xué)和臨床研究已證實(shí)血尿酸水平升高與代謝綜合征、肝臟疾病、心腦血管事件、腎臟疾病等都存在密切關(guān)聯(lián)。高尿酸血癥愈發(fā)成為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。后續(xù)研究應(yīng)該深入探討高水平血尿酸情況下，人體病理生理的改變及相關(guān)人體內(nèi)微環(huán)境的改變，為膽石癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估提供更加準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)和預(yù)防方案。
本文選自：魏垚臣，不同血尿酸水平對(duì)膽石癥發(fā)生的影響。