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原創(chuàng) 男性不育的癥狀表現(xiàn)與病因
2020年07月09日 【健康號】 戴繼燦     閱讀 11539

男性不育患者有什么臨床表現(xiàn)?這些臨床表現(xiàn)和病因之間有什么關(guān)系呢?

男性不育患者有什么臨床表現(xiàn)?這些臨床表現(xiàn)和病因之間有什么關(guān)系呢?男性不育事實(shí)上是一個(gè)綜合征,發(fā)生原因多樣、復(fù)雜,其臨床表現(xiàn)也各異,下面我們將它歸納如下。
1、 無癥狀。男性不育癥是一個(gè)綜合征,有超過百分之五十以上患者病因不清,因此,這就決定了很多患者往往臨床上不會有什么癥狀。雖然沒有癥狀,但也要積極尋找不育潛在的病因。
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2、 全身整體狀況欠佳,出現(xiàn)非特異癥狀。對于部分由全身整體狀況欠佳導(dǎo)致的不育患者,可以出現(xiàn)疲倦、乏力、睡眠障礙,腰膝酸軟、潮熱、盜汗、口干、夢多,性功能減退:晨勃減少、性欲低下、勃起功能障礙,精液量少等。如果有這些癥狀,而生化指標(biāo)和其他實(shí)驗(yàn)室檢查沒什么問題,往往需要中醫(yī)藥治療。
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3、 對于有癥狀的不育癥患者而言,癥狀往往表現(xiàn)為引起不育癥的原發(fā)疾病一些癥狀。如低促性腺激素型性腺功能減退引起不育可以出現(xiàn)睪丸體積小,由于睪酮缺乏引起的第二性征發(fā)育差:陰毛胡須稀少或缺如,喉結(jié)不發(fā)育,男性乳房發(fā)育等;由于泌尿生殖系統(tǒng)感染引起不育,可以出現(xiàn)尿道口分泌物,尿頻、尿急、尿不盡,尿道刺痛或癢,與射精相關(guān)的疼痛;會陰部或者下腹部不適,睪丸、附睪隱痛;由精索靜脈引起的不育,患者在陰囊可以摸到蚯蚓狀的團(tuán)狀條索,長時(shí)間站立、行走后會有陰囊脹痛,但平臥位可以緩解,嚴(yán)重者睪丸質(zhì)地變軟、變小等;在臨床上,我們還會碰到一些特殊病人,比如腎上腺腫瘤,而這個(gè)腫瘤具有內(nèi)分泌功能,也可以產(chǎn)生“異位睪酮”(就是不是來自于睪丸)物質(zhì),由于這個(gè)物質(zhì)的存在,它反饋抑制睪丸產(chǎn)生睪酮,而且由于“異位睪酮”對睪酮上位激素(即促性腺激素)影響,導(dǎo)致上位激素分泌減少,導(dǎo)致睪丸體積變小,質(zhì)地變軟,患者不僅出現(xiàn)性欲低下、勃起功能障礙、晨勃減少,而且出現(xiàn)了無精子,生育力受到嚴(yán)重?fù)p害。對于癥狀明顯者,一定有明確的病因,要盡快明確病因,針對性治療。

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戴繼燦
主任醫(yī)師/教授
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附...
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