国产超碰在线观看|91婷婷一二三区|免费中文视频在线|欧美一级日韩精品|影音AV二色在线|精品久久国产激情|美女网站黄色极品|青青草院视频在线|美女搞黄色无遮挡|青久在线手机视频

先天性心臟病是指心臟及大血管在胎兒期發(fā)育異常引起的、在出生時(shí)病變即已存在的疾病，簡稱先心病。

先心病是兒童最常見的心臟病，在我國，先心病的發(fā)病率為0.7%～0.8%。（發(fā)病率在活產(chǎn)新生兒中為0.6%～1.4%。如果未經(jīng)治療，約1/3的患兒在生后1年內(nèi)可因嚴(yán)重缺氧、心力衰竭、肺動脈高壓、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡。主要的先天性心臟病包括：房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、卵圓孔未閉、法洛四聯(lián)癥、肺動脈瓣狹窄等。

02

先天性心臟病的臨床表現(xiàn)

輕者無癥狀，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。重者可有活動后呼吸困難、紫紺、暈厥等。

心臟雜音：多發(fā)生于左向右分流及無分流的先天性心臟病中。在正常小兒中，約半數(shù)也可聞及心臟雜音，因此，聽到雜音要及時(shí)就醫(yī)，以便進(jìn)一步與無害性雜音進(jìn)行鑒別。

青紫：主要在鼻尖、口唇、口腔、舌粘膜及指（趾）甲床最為明顯。

心功能不全：新生兒哭聲無力、吸吮無力、憋氣、呼吸困難及心動過速等。年長兒活動受限、活動后氣短、氣促、呼吸困難或出現(xiàn)青紫。

杵狀指（趾）及紅細(xì)胞增多癥：紫紺型先心病的患兒多伴有杵狀指（趾）。

發(fā)育障礙：先天性心臟病的患兒往往瘦弱、營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等 。

嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸痛、猝死等。

03

診斷先天性心臟病的檢查

體格檢查：根據(jù)專科異常查體，判斷有無心臟雜音，以及雜音位置協(xié)助診斷先天性心臟病的類型。

心電圖：根據(jù)心房、心室肥大的心電圖表現(xiàn)，可初步推測先心病的類型、肺動脈高壓是否存在與嚴(yán)重程度。

X線檢查：如發(fā)現(xiàn)心影改變，有助于判斷先天性心臟病的類型，如法洛氏四聯(lián)癥的心影呈靴型等。

超聲心動圖：非侵入性、無痛苦、方便快捷、可重復(fù)檢查，目前認(rèn)為超聲檢查是最有效的診斷方法，檢測出血流動力學(xué)異常有助于先天性心臟病的診斷。

心導(dǎo)管及造影檢查：心導(dǎo)管及造影可直接檢測血流動力學(xué)，是先心病進(jìn)一步明確診斷及決定手術(shù)前的重要檢查手段，可為外科手術(shù)及手術(shù)方法的選擇提供客觀材料。

CT及磁共振成像：掃描視野大，在顯示心臟結(jié)構(gòu)的同時(shí)，可顯示出肝臟、脾臟和氣管、支氣管形態(tài)，主要應(yīng)用于復(fù)雜性先心病的診斷。

04

最常見的先天性心臟病

（1）房間隔缺損（Auricular septal defect,簡稱房缺，ASD）

房間隔缺損是常見的先天性心臟病，分原發(fā)孔和繼發(fā)孔，以后者多見。在通常情況下左心房壓力高于右心房，因此房缺是左向右的分流，使右房、右室和肺動脈血流量增加，致肺充血、右房、室增大。一般肺動脈壓力正?；蜉p度升高。顯著的肺動脈高壓多發(fā)生在成年，并可導(dǎo)致雙向或右向左的分流。臨床上為晚發(fā)性紫紺。

（2）室間隔缺損（Ventricular septal defect,簡稱室缺，VSD）

室缺分為膜部和肌部缺損，以膜部缺損多見，如缺損小分流量少，心肺改變不大或僅有左室輕度增大，應(yīng)結(jié)合臨床體征確診。缺損大，有中～大量左向右分流，可引起左、右心室增大，左房輕度增大，肺充血，主動脈結(jié)正?？s小。由于大量分流肺循環(huán)阻力升高，右心室負(fù)荷加重，引起肺循環(huán)高壓時(shí)則出現(xiàn)雙向或右向左分流，臨床出現(xiàn)晚發(fā)性紫紺。

（3）動脈導(dǎo)管未閉（Patent ductus arteriosus,簡稱PDA）

未閉動脈導(dǎo)管構(gòu)成主動脈與肺動脈間的異常通道，由于主動脈壓力高于肺動脈，血液連續(xù)地從主動脈經(jīng)未閉的動脈導(dǎo)管分流至肺動脈。使體循環(huán)血流量減低，而肺循環(huán)及流至左心的血流量增加，引起肺動脈擴(kuò)張，肺充血及左房、左室、右室增大，主動脈結(jié)增寬。當(dāng)肺動脈高壓時(shí)，右室增大更顯著。

0

5

如何治療先天性心臟病？

先天性心臟病少數(shù)可以自愈，自愈的多在1-1.5歲左右，也有文獻(xiàn)報(bào)道極少的房間隔缺損患者在學(xué)齡期自愈，如果缺損較大，絕大部分先心病患者都會隨著年齡的增長，出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。在治療上，可以選擇藥物保守治療，但藥物保守治療只能改善癥狀，不可根治。

最好的治療方法是手術(shù)治療，近年來，先心病的微創(chuàng)介入治療和心臟外科治療方面均有很大的改善，先心病早期手術(shù)治療的預(yù)后已經(jīng)大為改觀。根據(jù)手術(shù)方式的不同，手術(shù)可分為傳統(tǒng)手術(shù)治療、介入治療。

1.傳統(tǒng)手術(shù)治療：

根據(jù)患者病情及年齡，選擇正中開胸手術(shù)或腋下小切口手術(shù)。

正中開胸手術(shù)：開胸能直視心臟，修補(bǔ)準(zhǔn)確，缺點(diǎn)是手術(shù)及住院時(shí)間長，并發(fā)癥多，術(shù)后瘢痕較大，影響美觀。

腋下小切口手術(shù)：改良切口位置，創(chuàng)傷小，恢復(fù)時(shí)間短，并發(fā)癥發(fā)生率低，缺點(diǎn)是不能充分暴露術(shù)野，對醫(yī)生團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)及配合度要求較高。

2.介入治療：

介入治療與傳統(tǒng)手術(shù)治療相比具有創(chuàng)傷性小、并發(fā)癥少、恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，但醫(yī)療費(fèi)用較高。

球囊瓣膜成型術(shù)：經(jīng)皮球囊肺動脈瓣成形術(shù)、經(jīng)皮球囊主動脈瓣成形術(shù)。

經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)：動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)、房間隔缺損封堵術(shù)、室間隔缺損封堵術(shù)、卵圓孔未閉封堵術(shù)、冠狀動脈瘺封堵術(shù)。

其他介入治療：經(jīng)皮球囊動脈擴(kuò)張及支架/瓣膜植入術(shù)、人工房間隔造口術(shù)、異常血管彈簧圈堵閉術(shù)。

絕大多數(shù)先心病通過手術(shù)或者介入的方法達(dá)到根治，完全達(dá)到正常人的生活水平，部分先心病術(shù)后可以接近正常人生活水平，極少數(shù)先心病無需治療。如果治療不及時(shí)，先心病發(fā)展到一定程度會導(dǎo)致心功能不全、各種類型的心律失常等后果，嚴(yán)重者會出現(xiàn)急性左心衰，甚至猝死等。