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平常生活中我們發(fā)現(xiàn)，許多中老年人經(jīng)常會出現(xiàn)腰痛、腿疼、腿麻、腿抽筋的癥狀，有時候行走很短的一段距離就會立刻出現(xiàn)勞累以及下肢的疼痛、麻木和無力感，只能行走數(shù)百米甚至幾十米就不能再行走了，需要蹲下休息一會兒，嚴重的影響了生活質(zhì)量。

常見困惑與不當?shù)奶幚矸绞?/span>

到醫(yī)院就醫(yī)后醫(yī)生會告訴患者：這是腰椎管狹窄，可能需要手術治療。但是大多數(shù)患者對于手術都有畏懼感，并有各種各樣的疑惑：

為什么會得腰椎管狹窄？

是不是一定要手術？

手術后的效果怎么樣，會不會復發(fā)？

手術后是不是要躺床上三個月？

有沒有其他不做手術的辦法？

通常情況下，一方面忙碌的門診醫(yī)師大多沒有較長時間詳細回答患者及家屬的眾多疑問；另一方面患者聽到手術就會產(chǎn)生畏懼感，害怕手術帶來風險而猶豫再三，同時也希望在此之后多方咨詢再決定手術與否，因此很多患者會帶著疑惑到其他醫(yī)院、小診所、社區(qū)門診或者是個體承包的醫(yī)療機構去就診。

而有些醫(yī)療機構沒有進行腰椎管狹窄手術的條件和技術，常常會抓住病人害怕做手術的心理，建議患者先嘗試進行理療、吃藥或者是輸液以及不乏缺乏科學根據(jù)的“獨創(chuàng)”的新方法，如果不行再做手術。此建議深的病患及家屬的認可。因此很多時候病人花了錢、病沒治好，甚至是越來越重。

也有些患者幾經(jīng)周折，所試用的各種方法都失敗后再來到大醫(yī)院，好不容易拿定主意，同意手術治療，這時常有好心的朋友、同事提出告誡：“我認識的某某就是腰椎管狹窄，做手術后癱瘓了。”導致患者的心理負擔更重，住進醫(yī)院治病如同上“刑場”。

病人在尋醫(yī)過程中怎樣才能正確對待腰椎管狹窄？下面我給大家介紹一些常識，幫助患者對腰椎管狹窄有一個正確的認識，從而積極配合醫(yī)生治療。　　

腰椎管狹窄及原因

腰椎管是由前方的椎體后壁、椎間盤，側(cè)方的雙側(cè)椎弓根和關節(jié)突以及韌帶，后方的椎板和黃韌帶組成，黃韌帶起源于上方椎板的前下部分和下方椎板的后上，其中在上位椎板的前下部分是位于椎管內(nèi)的部分，那么這些組成部分增生肥厚或者椎間盤的突出等都可以造成椎管狹窄。

腰椎管狹窄的原因有很多，腰椎退行性改變是引起繼發(fā)性腰椎管狹窄的最主要原因。與機器久用會磨損的道理相似，稍有不同的是人的腰椎在磨損時會出現(xiàn)自身修復。人體內(nèi)的自身修復，有的是有利的，有的是有害的，腰椎退變引發(fā)的骨刺生長、韌帶增生肥厚等修復現(xiàn)象會引起腰椎管狹窄，使脊髓和神經(jīng)受壓迫。由于腰椎的退行性改變是主要誘因，因此腰椎管狹窄其實是一種自然規(guī)律，就象年齡大了頭發(fā)會變白、臉上會有皺紋一樣。也就是說這個疾病不僅發(fā)生率高，而且并不奇怪。幾乎每個人到了一定年齡都會出現(xiàn)椎管內(nèi)不同程度的狹窄，只是大多數(shù)人狹窄的程度還不足以出現(xiàn)腰腿疼的癥狀而已。

腰椎管狹窄的臨床癥狀

主要為腰腿疼痛，往往伴有單側(cè)或雙側(cè)的大腿外側(cè)、后側(cè)的放射性疼痛、感覺異常。常在行走或站立時癥狀加重，下蹲或平臥時癥狀減輕或消失。

多數(shù)患者步行約一二百米后，或站立約數(shù)分鐘或十多分鐘即感到一側(cè)或兩側(cè)小腿和足部出現(xiàn)疼痛、麻木、酸脹和無力，或有明顯的沉重感，如同雙腿灌滿鉛，以致不能繼續(xù)行走，必須蹲下或彎腰體息片刻后方可再走。但走不久又出現(xiàn)疼痛，這種走走停停的現(xiàn)象即是間歇性跛行，對本病的診斷具有重要意義。但隨著病情加重，行走的距離越來越短，騎自行車或彎腰活動時，可不受影響，這是因為腰椎在彎曲狀態(tài)下能緩解狹窄椎管對脊髓、神經(jīng)的壓迫、摩擦。也有一些患者，在晚上臥床休息狀態(tài)下腰腿痛反而加重。

臨床確診

臨床確診的方法很簡單，結合病史和臨床癥狀，再拍一張腰椎的磁共振就能明確診斷了。

腰椎管狹窄什么情況下考慮手術治療腰椎管狹窄是一種慢性病，一般不需要緊急治療，但是一旦確診后，只要臨床癥狀嚴重到使患者生活質(zhì)量下降或是疼痛不可耐受，并且保守治療無效時，均應該考慮手術治療。因為除了手術之外的任何保守治療方法都不能使狹窄的椎管變得寬松，也就不能解除脊髓和神經(jīng)根的壓迫。

微創(chuàng)手術安全、效果好

手術對每一個人來說都是一件大事和擔心的事情，尤其是脊柱的手術，手術稍有問題就會導致患者的癱瘓或者大小便功能的障礙，因此很多人對脊柱手術很恐懼，其實，隨著現(xiàn)代脊柱外科手術的進展，越來越多微創(chuàng)手術方法和理念被應用于脊柱疾病患者，腰椎管狹窄的手術一般情況下是安全的。

相對于傳統(tǒng)手術，微創(chuàng)手術具有創(chuàng)傷小、康復快、住院時間短等優(yōu)點。同時在手術放大設備（頭戴式放大鏡，手術顯微鏡）下，可以清晰地辨別神經(jīng)組織和血管等細微結構，避免了醫(yī)源性誤傷，保護并最大限度保存了正常組織，大大提高了脊柱外科的治療效果，減小了手術并發(fā)癥。手術后一般兩三天就可以離床活動（不是1個月甚至3個月的臥床），三五天后可以出院回家。

微創(chuàng)手術不僅在各種手術品類中是安全的，預后也是良好的，就風險來說也是最低的。對于手術后的效果，患者可以不必擔心，只要手術過程順利，減壓充分，術后的效果是非常理想的

專家簡介：

史國棟，副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導師，博士學位?，F(xiàn)任第二軍醫(yī)大學附屬長征醫(yī)院脊柱外科分管行政及醫(yī)療副主任。長期從事脊柱外科臨床工作，在頸椎病、頸椎后縱韌帶骨化癥、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥等方面積累了豐富經(jīng)驗，尤其在頸腰椎手術的微創(chuàng)治療領域有很深的造詣。在腰椎手術方面提出了根據(jù)神經(jīng)根張力判斷減壓是否徹底理論，使腰椎手術的療效實現(xiàn)了跨越式提升的同時實現(xiàn)了真正意義上的微創(chuàng)化，術后早期下床活動，減少了臥床時間從而縮短了住院日；頸椎手術方面,在史建剛主任的指導下提出了頸椎原位減壓技術，顛覆了傳統(tǒng)的脊髓飄移理論，大大減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量。