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原創(chuàng) 風(fēng)濕閏月說|類風(fēng)濕導(dǎo)致的關(guān)節(jié)畸形，早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵

2024年11月04日【健康號】黃閏月閱讀 2688

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為主要特征的慢性全身性自身免疫性疾病，不僅會帶來關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，更嚴(yán)重的是，它會逐漸破壞我們的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，極大地影響患者的生活質(zhì)量。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國類風(fēng)濕患者在病程5年以上的致畸致殘率高達(dá)43.5％，隨著病程的不斷延長，殘疾及功能受限的發(fā)生率也呈明顯上升趨勢。

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?類風(fēng)濕為什么會發(fā)生關(guān)節(jié)畸形？

類風(fēng)濕之所以會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，其根本原因在于炎癥對關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的持續(xù)性破壞。

長期存在的滑膜炎不僅會伴隨滑膜組織的增生和纖維化，還會導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等軟組織的損傷，從而影響關(guān)節(jié)的正常形態(tài)和支持結(jié)構(gòu)，使得關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位或半脫位現(xiàn)象。

另外，滑膜炎過程中產(chǎn)生的新生血管會滑入并覆蓋在關(guān)節(jié)軟骨表面，形成所謂的“血管翳”，進(jìn)一步加劇了炎癥因子的釋放與炎癥細(xì)胞的浸潤，對關(guān)節(jié)軟骨造成難以逆轉(zhuǎn)的損害。

隨著時間的推移，這些增生物可能會鈣化，與關(guān)節(jié)軟骨的破壞共同作用，導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙狹窄，最終使關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)徹底改變，進(jìn)而出現(xiàn)畸形。

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?類風(fēng)濕常見的關(guān)節(jié)畸形有哪些？

類風(fēng)濕的關(guān)節(jié)畸形主要發(fā)生在四肢的小關(guān)節(jié)，特別是手指關(guān)節(jié)和腳趾關(guān)節(jié)。常見的畸形包括：

●紐扣花畸形：表現(xiàn)為近端指間關(guān)節(jié)因喪失主動伸直的能力而固定于屈曲位，同時遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)過伸，從側(cè)面看手指像紐扣花一樣；

●天鵝頸畸形：手指的近端指間關(guān)節(jié)過伸，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲，從側(cè)面看，像是天鵝的脖子；

●望遠(yuǎn)鏡畸形：指骨骨端吸收導(dǎo)致手指明顯縮短，手指關(guān)節(jié)松弛不穩(wěn)，有些拉長、有些縮短；

●尺偏畸形：除拇指外，其余四指的遠(yuǎn)端向小指一側(cè)偏斜而出現(xiàn)的“之”字形畸形；

●拇外翻畸形：大腳趾向其余四個腳趾方向彎曲，趾根向外凸起，趾頭鉆入第二腳趾下方；

●榔頭指畸形：除拇趾外的其余四趾向拇趾方向彎曲，且高于拇趾。

這些畸形不僅影響美觀，更重要的是會影響關(guān)節(jié)的正常功能，給患者的生活帶來極大的不便。

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?那么，關(guān)節(jié)畸形該怎么治療呢？

類風(fēng)濕導(dǎo)致的關(guān)節(jié)畸形往往不可逆，即便手術(shù)也難以完全恢復(fù)。因此，黃閏月醫(yī)生指出，最佳的治療策略就是及早控制病情，防止畸形的進(jìn)一步發(fā)展。

1、中醫(yī)治療

中醫(yī)注重整體觀念和辨證論治，通過中藥內(nèi)服、外敷、針灸、推拿等多種方法綜合治療。

常用的中藥有雷公藤、白芍、青風(fēng)藤等，它們具有抗炎、鎮(zhèn)痛、免疫抑制等作用。針灸和推拿則可以通過刺激穴位和經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，緩解疼痛和改善關(guān)節(jié)功能。

2、西醫(yī)治療

西醫(yī)治療主要包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療以改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）、非甾體抗炎藥（NSAIDs）、糖皮質(zhì)激素和生物制劑等為主，旨在緩解疼痛、控制炎癥和延緩疾病進(jìn)展。

手術(shù)治療則適用于關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形、功能嚴(yán)重受限的患者，如關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)等，以改善關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量。

3、功能鍛煉

功能鍛煉是預(yù)防和治療關(guān)節(jié)畸形的重要手段之一。通過適當(dāng)?shù)腻憻?，可以增強關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量、改善關(guān)節(jié)活動度、延緩關(guān)節(jié)畸形的發(fā)展。

患者可以根據(jù)自身情況選擇合適的鍛煉方式，如散步、太極拳、游泳等。

溫馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替醫(yī)院就診。意見僅供參考，具體治療方式請遵醫(yī)囑。

圖源：攝圖網(wǎng)+門診拍攝

參考資料：

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[2]楊琴 ,楊進(jìn)鋒 ,楊玉濤 ,等. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物及手術(shù)治療的研究進(jìn)展 [J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2023, 41 (01): 133-136.[3]許相洋,張文州. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷及其藥物治療研究進(jìn)展 [J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2016, 13 (30): 56-59.