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復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院陳志揚
一個月前的一次門診，所有的號叫完，我準(zhǔn)備下班了。突然，有個吸著氧氣的老年病人坐著輪椅進了我的診室。陪同他的是他的老伴和女兒。
  病人的女兒說，是大腸外科的李醫(yī)生讓他來請我看的。
  病人，男，77歲，結(jié)腸癌，腫瘤屬于一期，擬做腸癌根治手術(shù)。進一步詢問病史，患者有慢性支氣管炎、肺氣腫病史三十多年，慢性阻塞性肺病?；颊呔蛹倚枰酰呀?jīng)離不開吸氧二十年余。輾轉(zhuǎn)求醫(yī)滬上多家大醫(yī)院，手術(shù)醫(yī)生的告知是：手術(shù)不難，但是無法麻醉。事實上，這個患者如果全麻插管后，有可能出現(xiàn)通氣困難，容易出現(xiàn)肺損傷，術(shù)后極易發(fā)生肺部炎癥脫不了呼吸機、出不了院。麻醉評估：患者屬于麻醉風(fēng)險最大的一種病人（ASA3-4級）。簡而言之，如果選擇霸王硬上弓，給這個患者用全麻手術(shù)，有可能會害死患者。
隨著社會老齡化加劇，這類病人目前很多。對于腫瘤患者，不能麻醉，患者就無法手術(shù)，不手術(shù)患者的生命將不會超過2年。病人求醫(yī)上門了，我也像別的醫(yī)生一樣，推掉他？當(dāng)然不是，我的答復(fù)是：“可以麻醉”。類似的患者我曾經(jīng)做過很多，我是有“金剛鉆”的。我向患者家屬交代幾個注意事項，讓病人做術(shù)前準(zhǔn)備。一周后患者成功地在連續(xù)硬膜外阻滯麻醉（半麻）下手術(shù)。術(shù)后第5天，患者順利出院，無任何并發(fā)癥。
當(dāng)今社會，做個好醫(yī)生不容易，如果一心為患者，有時冒著風(fēng)險給患者手術(shù)，一旦有事，往往會陷入無休止的官司。這很讓醫(yī)務(wù)界忌憚。我認為，醫(yī)生首先要有勝人一籌的技術(shù)和經(jīng)驗，其次是敢于擔(dān)當(dāng)。心底無私天地寬。一味畏首畏尾，推諉患者，沒有一點擔(dān)當(dāng)，不配當(dāng)一名白衣天使。