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乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢腫脹的發(fā)生和應(yīng)對

1、發(fā)生率
    國外   6～60%
    國內(nèi)  15～33%

2、發(fā)生時間
    術(shù)后六月～四年

3、原因
先天性的淋巴管發(fā)育不全
手術(shù)→切除、術(shù)后疤痕粘連
放療→局部組織纖維化

4、分級
輕度：患側(cè)周經(jīng)比健側(cè)粗3CM以下，或上肢近端，或病程短（半年內(nèi)）。
中度：患側(cè)周經(jīng)比健側(cè)粗3CM～6CM，或整個上肢。
重度：患側(cè)周經(jīng)比健側(cè)粗6CM以上，或皮膚硬韌，或手指、前臂、上臂、肩關(guān)節(jié)腫脹活動嚴(yán)重受限，易感染出現(xiàn)丹毒、皮下毛細(xì)淋巴管炎等發(fā)作。

5、預(yù)防
（1）減少血液淋巴液回流受阻的因素
   術(shù)后早期適當(dāng)活動
   患側(cè)上肢不輸液、抽血、測血壓
    預(yù)防患側(cè)上肢感染（淋巴管炎）
    衣服袖口、乳罩的帶子應(yīng)寬松
（2)減少血液淋巴液流入患側(cè)上肢
   患側(cè)上肢避免提重物
   減少患側(cè)上肢的下垂（平時盡可能將手放在上衣或裙子的口袋里)
   避免手臂過熱或過冷
   注意低鹽飲食
 (3)幫助血液、淋巴液回流
  抬高手臂，高于心臟的位置
   加壓繃帶、加壓服
 (4)放射治療時，減少對皮膚的摩擦
   宜穿純棉衣服
   保持其清潔和干燥，不要貼膠布等刺激性的東西。
   堅(jiān)持鍛煉

6、治療
藥物治療：利尿劑、邁之靈、愛脈朗（地奧司明）等
物理治療：手法淋巴引流按摩、口腔負(fù)壓吸引
壓力泵治療？(有爭議）
低水平放射治療、低功率激光治療
手術(shù)治療：淋巴管－靜脈吻合加壓力治療