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出現(xiàn)什么癥狀，應(yīng)考慮急性胰腺炎？

腹痛是急性胰腺炎最主要的癥狀，任何腹痛都要考慮急性胰腺炎的可能性！絕大多數(shù)患者出現(xiàn)劇烈的、刀割樣、持續(xù)性急性腹痛，多發(fā)生于左、中上腹，可向背部放射，呈束帶狀，彎腰抱膝或前傾坐位可能會減輕疼痛。有的僅為中上腹輕中度腹痛?？砂橛袗盒?、嘔吐及腹脹，也可有發(fā)熱，有時以休克表現(xiàn)而就診。
因此，一旦出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛，伴或者不伴惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，均應(yīng)立即就醫(yī)，做進(jìn)一步檢查。

做些什么檢查呢，才能診斷急性胰腺炎？

醫(yī)生首先會詢問病史，包括在發(fā)病之前有無誘因、主要癥狀如何、是否有伴隨癥狀等情況，既往是否有類似病史，然后會進(jìn)行體格檢查，結(jié)合血淀粉酶，脂肪酶、B超、CT等輔助手段。
由于起病急、病程短，急性胰腺炎的診斷一般在患者就診后48小時內(nèi)即可明確。

1、急性、持續(xù)性中上腹痛；

2、血淀粉酶或脂肪酶＞正常值上限3倍；

3、急性胰腺炎典型的影像學(xué)改變。

      以上3條中如符合2條即可診斷急性胰腺炎。但必須注意下列情況：

    關(guān)于淀粉酶。淀粉酶升高時必須排除    
      1、腸梗阻，胃腸穿孔，腸壞死，因為那時腸內(nèi)淀粉酶可漏到腹腔，然后再吸收入血，使血淀粉酶升高。
      2、排除腮腺炎，腮腺炎時也可釋放大量的淀粉酶（同功酶），使血淀粉酶升高。
      3、排除巨淀粉酶血癥，那時盡管血淀粉酶很高，而尿淀粉酶卻很低。

      關(guān)于脂肪酶。目前臨床上脂肪酶升高常見，原因不明，需慎重仔細(xì)分析。

      關(guān)于尿淀粉酶。單獨的尿淀粉酶升高不能作為胰腺炎診斷依據(jù)，因尿淀粉酶升高而診斷胰腺炎的常?？梢?，給病人造成經(jīng)濟(jì)上，生理上及心理上的損失。

    CT表現(xiàn)
1、胰腺外形增大，密度稍減低，大多為彌漫性，也可局限于胰腺的某一部分。

2、水腫型AP表現(xiàn)為均勻性低密度，增強掃描胰腺實質(zhì)呈均勻強化。

3、出血壞死型AP胰腺明顯增大，密度不均勻，壞死區(qū)呈低密度，出血區(qū)呈高密度，增強掃描呈不均勻強化。

4、胰腺炎常累及胰周及腹膜后各間隙，致小網(wǎng)膜囊、腎旁前間隙積液，液體潴留被纖維囊包裹即形成假性囊腫；炎性滲出可向上累及胸腔，向下累及盆腔CT掃描可顯示病變的程度和累及的范圍，了解有無并發(fā)癥等，從而指導(dǎo)治療。

嚴(yán)重程度評估

一般將急性胰腺炎嚴(yán)重度分為以下3級：
1、輕度急性胰腺炎：具備胰腺炎的臨床表現(xiàn)和生物化學(xué)改變，不伴有器官功能衰竭及局部或全身并發(fā)癥，通常在1～2周內(nèi)恢復(fù)，病死率極低。

2、中度急性胰腺炎：具備胰腺炎的臨床表現(xiàn)和生物化學(xué)改變，伴有一過性的器官功能衰竭（48h內(nèi)可自行恢復(fù)），或伴有局部或全身并發(fā)癥而不存在持續(xù)性的器官功能衰竭（48h內(nèi)不能自行恢復(fù)）。有重癥傾向的胰腺炎患者，要定期監(jiān)測各項生命體征并持續(xù)評估。

3、重度急性胰腺炎：具備胰腺炎的臨床表現(xiàn)和生物化學(xué)改變，須伴有持續(xù)的器官功能衰竭（持續(xù)48h以上，不能自行恢復(fù)的呼吸系統(tǒng)、心血管或腎臟功能衰竭，可累及一個或多個臟器），重癥胰腺炎病死率較高，為36%～50%，如后期合并感染則病死率極高。

因此，任何的腹痛，特別是上腹部較重的疼痛都應(yīng)及時就診，或許你可能得了急性胰腺炎。胰腺炎的診斷相對容易，但也存在誤區(qū)，如對尿淀粉酶及巨淀粉酶血癥認(rèn)識不足，造成患者較長時期被禁食治療。胰腺炎多數(shù)為輕型，經(jīng)基本治療后，很快康復(fù)，預(yù)后好，不必?fù)?dān)心。但少數(shù)為重型，來勢兇，進(jìn)展快，死亡率高，要積極專業(yè)治療。