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復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院陳志揚(yáng)
一個(gè)月前的一次門(mén)診，所有的號(hào)叫完，我準(zhǔn)備下班了。突然，有個(gè)吸著氧氣的老年病人坐著輪椅進(jìn)了我的診室。陪同他的是他的老伴和女兒。
  病人的女兒說(shuō)，是大腸外科的李醫(yī)生讓他來(lái)請(qǐng)我看的。
  病人，男，77歲，結(jié)腸癌，腫瘤屬于一期，擬做腸癌根治手術(shù)。進(jìn)一步詢問(wèn)病史，患者有慢性支氣管炎、肺氣腫病史三十多年，慢性阻塞性肺病?；颊呔蛹倚枰?，已經(jīng)離不開(kāi)吸氧二十年余。輾轉(zhuǎn)求醫(yī)滬上多家大醫(yī)院，手術(shù)醫(yī)生的告知是：手術(shù)不難，但是無(wú)法麻醉。事實(shí)上，這個(gè)患者如果全麻插管后，有可能出現(xiàn)通氣困難，容易出現(xiàn)肺損傷，術(shù)后極易發(fā)生肺部炎癥脫不了呼吸機(jī)、出不了院。麻醉評(píng)估：患者屬于麻醉風(fēng)險(xiǎn)最大的一種病人（ASA3-4級(jí)）。簡(jiǎn)而言之，如果選擇霸王硬上弓，給這個(gè)患者用全麻手術(shù)，有可能會(huì)害死患者。
隨著社會(huì)老齡化加劇，這類(lèi)病人目前很多。對(duì)于腫瘤患者，不能麻醉，患者就無(wú)法手術(shù)，不手術(shù)患者的生命將不會(huì)超過(guò)2年。病人求醫(yī)上門(mén)了，我也像別的醫(yī)生一樣，推掉他？當(dāng)然不是，我的答復(fù)是：“可以麻醉”。類(lèi)似的患者我曾經(jīng)做過(guò)很多，我是有“金剛鉆”的。我向患者家屬交代幾個(gè)注意事項(xiàng)，讓病人做術(shù)前準(zhǔn)備。一周后患者成功地在連續(xù)硬膜外阻滯麻醉（半麻）下手術(shù)。術(shù)后第5天，患者順利出院，無(wú)任何并發(fā)癥。
當(dāng)今社會(huì)，做個(gè)好醫(yī)生不容易，如果一心為患者，有時(shí)冒著風(fēng)險(xiǎn)給患者手術(shù)，一旦有事，往往會(huì)陷入無(wú)休止的官司。這很讓醫(yī)務(wù)界忌憚。我認(rèn)為，醫(yī)生首先要有勝人一籌的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，其次是敢于擔(dān)當(dāng)。心底無(wú)私天地寬。一味畏首畏尾，推諉患者，沒(méi)有一點(diǎn)擔(dān)當(dāng)，不配當(dāng)一名白衣天使。