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原創(chuàng) 血肺炎支原體抗體陽(yáng)性(+),怎么辦?
2023年11月27日 【健康號(hào)】 陳旋     閱讀 1488

近期原體感染的患者呈明顯上升趨勢(shì),隨著感染病例的激增,人群的關(guān)注度也大大增加。肺炎支原體感染也是呼吸道感染的常見(jiàn)疾病
感染肺炎支原體的患者和無(wú)癥狀感染者是主要的傳染源。該病潛伏期是1-3周,患者在潛伏期和癥狀緩解后的數(shù)周里都有傳染性。該病原體主要通過(guò)飛沫傳播。
多數(shù)患者以低熱、乏力、咳嗽為主要臨床表現(xiàn),咳嗽較為劇烈,以干咳最為突出,常持續(xù)4周以上,偶有胸痛、痰中帶血;可伴有頭痛、流涕、咽痛、肌肉酸痛等。持續(xù)高熱者預(yù)示病情重。肺部早期體征可不明顯,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)呼吸音降低和干、濕性啰音。
支原體肺炎感染實(shí)驗(yàn)室檢查:
1.肺炎支原體(MP)培養(yǎng):是診斷MP感染的金標(biāo)準(zhǔn)。

2.肺炎支原體(MP)核酸檢測(cè):包括MP-DNA或者M(jìn)P-RNA檢測(cè),具有快速、簡(jiǎn)便、敏感度高的特點(diǎn)。

3.肺炎支原體(MP)抗體測(cè)定:血清學(xué)抗體檢測(cè)是診斷支原體/衣原體感染最有效的手段,有助于臨床早期診斷,推薦作為常規(guī)輔助檢查。血冷凝集素≥1∶64,急性期和恢復(fù)期雙份血清支原體IgM抗體滴度呈4倍增長(zhǎng),表明近期有支原體感染。

4.一般檢查:外周血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例一般正常,少數(shù)患者可升高。

因此單純肺炎支原體抗體檢測(cè)報(bào)告陽(yáng)性(+)并不能直接診斷支原體近期感染,需結(jié)合滴度及患者病史、癥狀,進(jìn)行臨床判定。

肺炎支原體Mp-IgM抗體什么時(shí)候復(fù)查?
急性肺炎支原體感染后,Mp-IgM需12~26周才能恢復(fù)正常,甚至有急性感染后持續(xù)1年以上陽(yáng)性的病例,所以沒(méi)有必要通過(guò)復(fù)查Mp-IgM判斷什么時(shí)候停藥。MPP的治療目標(biāo)是癥狀好轉(zhuǎn),以及胸部CT或者胸部X線看到原有的肺炎病灶吸收好轉(zhuǎn),而不是Mp-IgM轉(zhuǎn)陰。所以肺炎支原體抗體用不著復(fù)查,臨床治療有效才是王道。

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陳旋
副主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙...
中醫(yī)科,呼吸內(nèi)科
頑固性咳嗽,肺癌、慢性氣道疾病(慢性咳嗽,慢阻肺,哮喘,支氣管擴(kuò)張,肺間質(zhì)纖維化)及肺結(jié)節(jié)... 更多
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