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早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育的特點(diǎn)

2020年11月26日【健康號(hào)】母嬰育兒健康號(hào) 閱讀 9861

姜毅，北京大學(xué)第一醫(yī)院

人類(lèi)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育從胚胎到成熟是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程。

在發(fā)育過(guò)程中，彌漫、廣泛的運(yùn)動(dòng)逐漸被精細(xì)有意義的運(yùn)動(dòng)所代替，神經(jīng)發(fā)育是循著頭尾規(guī)律進(jìn)行，也就是按從頭到腳依次發(fā)育的規(guī)律，頭部的運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)的早，如注視、微笑、抬頭等，然后是上肢運(yùn)動(dòng)的發(fā)育，在會(huì)走以前手的功能已經(jīng)發(fā)育的很好了，寶寶用手朝前爬比用手及膝朝前爬要早，最后才是會(huì)站會(huì)走。

早產(chǎn)寶寶神經(jīng)發(fā)育與足月寶寶一樣也是遵循上述規(guī)律.

由于過(guò)早出生，加之早產(chǎn)寶寶比足月寶寶更易得一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病，例如顱內(nèi)出血和腦白質(zhì)病變，受疾病影響更易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育落后。早產(chǎn)寶寶神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育程度即使沒(méi)有疾病的影響也會(huì)比足月兒落后些，其發(fā)育程度、神經(jīng)反射與胎齡大小有著很大關(guān)系。

Tips1：

從姿勢(shì)上看，懷孕28周出生的早產(chǎn)寶寶睡覺(jué)時(shí)四肢僅輕微彎曲，32周出生的寶寶下肢曲肌張力漸明顯，36周早產(chǎn)寶寶曲肌張力增高，下肢腘角（大腿與小腿之間的角度）成90度，肘部可呈彎曲狀，足月寶寶就更明顯。

Tips2：

早產(chǎn)寶寶肌力也會(huì)隨胎齡增加逐漸增強(qiáng)，例如28~32周的早產(chǎn)寶寶僅有緩慢的身體扭動(dòng)和快速大幅度肢體運(yùn)動(dòng)，32周后髖膝可共同屈曲，但抬頭還無(wú)力，36周早產(chǎn)寶寶雙下肢可主動(dòng)交替屈曲，頸部肌肉稍有力，當(dāng)你扶他坐著時(shí)他的頭可離開(kāi)胸壁抬起幾秒，而足月寶寶頭可以與身體保持同一平面達(dá)數(shù)秒。

Tips3：

足月寶寶常有的神經(jīng)反射如擁抱反射、握持發(fā)射、踏步反射，早產(chǎn)寶寶都完成的不太好，胎齡越小反射完成越差。例如擁抱反射時(shí)，當(dāng)檢查者托住新生兒頭部突然落下時(shí)足月寶寶可表現(xiàn)為雙手張開(kāi)、上肢外展、前臂屈曲伴哭叫，而32周早產(chǎn)寶寶僅有雙上肢伸直外展。