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       肝囊腫是肝臟的良性疾病，可分為寄生蟲性和非寄生蟲性兩大類，前者以肝包蟲病多見，后者又可分為先天性、創(chuàng)傷性、炎癥性和腫瘤性囊腫，其中以先天性肝囊腫最常見。

1 肝切除術(shù)

       當(dāng)囊腫較大、多個囊腫已累及整個肝段或肝葉、囊腫有惡性可能（如囊腺瘤）時，可行肝段或肝葉切除術(shù)，盡管這種根治性的治療可以減少囊腫的復(fù)發(fā)，但也伴隨著較高的術(shù)后并發(fā)癥和死亡率 ，故一般不適用于肝囊腫的治療 。

2 囊腫完全切除術(shù)

       囊腫生于肝臟的邊緣并且大部分突出于肝臟表面時，或囊腫帶蒂并懸吊于腹腔內(nèi)時可行囊腫切除，手術(shù)時在囊壁最外層與中層之間找到剝離面，將整個囊腫剜除，創(chuàng)面經(jīng)仔細(xì)止血后可用肝針縫合閉合死腔。

3 囊腫內(nèi)引流術(shù)

       適用于囊腫壁堅厚以及與膽管溝通的囊腫，常采用的方法是囊腫空腸吻合術(shù)。

4 介入療法

       （穿刺抽吸+注射硬化劑 ）早在 20 世紀(jì) 70 年代即有人開展 B 超引導(dǎo)下肝囊腫穿刺引流， 但此法復(fù)發(fā)率極高； 隨后于 1981 年采取B 超引導(dǎo)下穿刺并注入硬化劑—無水酒精治療肝囊腫，這一方法大大降低了單純穿刺引流的復(fù)發(fā)率，成為經(jīng)皮肝囊腫介入治療的一種較為理想的方法。

4.1 機(jī)制 

       硬化劑能使囊壁上皮細(xì)胞脫水 、 蛋白質(zhì)沉淀 ，從而使其生物學(xué)活性消失，失去分泌功能，促進(jìn)囊壁粘連、囊腔封閉。

4.2 適應(yīng)證和禁忌證 

       適應(yīng)證 ： ①有癥狀的 ， 直徑在 5~10cm 的肝囊腫 ；②多囊肝 ，以大囊腫為主 ，需緩解癥狀者 ；③患者有迫切要求治療者。

       禁忌證：①凝血機(jī)制不良、酒精過敏及伴有大量腹水者；②囊腫與血管、膽道交通；③全身情況差，不能耐受治療者。

5 腹腔鏡肝囊腫開窗術(shù)

       自 1991 年報道第一例腹腔鏡治療先天性肝囊腫以來，腹腔鏡肝囊腫開窗術(shù)。因其創(chuàng)傷小 、恢復(fù)快，已成為治療先天性肝囊腫的重要方法，對年齡較大 、伴有高血壓、糖尿病及其他疾病者尤其適用。

5.1 適應(yīng)證和禁忌證

       適應(yīng)證 ：①單發(fā)或單發(fā)多房性、有癥狀的肝囊腫，囊腫位置表淺；②腹腔鏡膽囊切除術(shù)中發(fā)現(xiàn)的肝囊腫。

       禁忌證：①囊腫深在，表面肝組織較厚(距肝表面 1 cm以上)，有損傷膽管、血管引起膽汁漏及出血危險者；②泛發(fā)性彌漫性肝內(nèi)先天性囊腫；③囊腫位于右肝后葉或肝膈之間廣泛粘連、腹腔鏡難以接近者；

       綜上，對于需要行手術(shù)治療的先天性肝囊腫，要結(jié)合囊腫的部位、大小、形態(tài)、囊液的性狀、肝功能以及全身情況等選擇不同術(shù)式。一般囊腫引流術(shù)盡量避免使用，復(fù)雜的多囊肝，需要肝切除、囊腫開窗、注射硬化劑等聯(lián)合應(yīng)用。

（本文選自 邱偉等，肝 膽 胰 外 科 雜 志）