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疝氣非小病，有時很要命

----記我院疝與腹壁?？瞥晒尵纫焕?/span>92歲的嵌頓疝病人同濟大學附屬東方醫(yī)院疝與腹壁外科朱曉強

11月2日，臨近下班的時候，我院疝與腹壁?？平邮樟艘晃?/span>92歲的病人。病人因為右側(cè)腹股溝及陰囊巨大腫塊伴疼痛前來求治。當班的朱曉強醫(yī)生經(jīng)過快速的詢問病史和體檢后，確診這是一位嵌頓疝患者，考慮到患者疝嵌頓時間較長，有可能發(fā)生腸壞死，因此立即將病人收治入院。入院后，湯睿主任和朱、劉兩位醫(yī)生一邊積極完善患者的全面檢查，一面向家屬做解釋溝通。由于患者已有92的高齡，心肺功能很差，而且疝又是復發(fā)疝，疝囊內(nèi)肯定有先前補片和腸管的粘連，所以手術(shù)風險很高，圍手術(shù)期有發(fā)生各種意外的可能。經(jīng)過對家屬的詳細告知并得到充分理解，加上手術(shù)室和麻醉科的積極配合，手術(shù)得以及時進行。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)病人有500px的小腸已徹底缺血壞死，附近1米左右的小腸也都發(fā)生腸壁出血和滲出，不得不將其切除。

術(shù)后病人又先后發(fā)生了心衰、肺部感染和尿路感染等嚴重并發(fā)癥。在湯主任的領(lǐng)導指揮下，疝與腹壁外科醫(yī)護人員盡心盡力，采取了一系列積極搶救措施，使病人度過一個又一個生死難關(guān)。最后終于康復出院。

我們常說“小洞不補，大洞吃苦”，這句話在疝氣病人身上就是很好的印證。很多病人覺得有了疝，也沒什么大不了的，休息一下或用手推一下，疝塊就回去了。但其實疝是無法自愈的，只會越長越大，而且在腹內(nèi)壓突然增高的情況下還會發(fā)生嵌頓、腸管壞死的嚴重后果。2006年8月，86歲的著名國畫大師程十發(fā)就因為巨大腹股溝疝進行了手術(shù)治療，術(shù)后又發(fā)生了多臟器功能衰竭，經(jīng)過了近一個月的搶救才轉(zhuǎn)危為安。2006年9月，年近八旬的古巴領(lǐng)導人卡斯特羅也因為疝的疝嵌頓，導致腸管壞死穿孔而險些喪命。所以千萬不要以為疝是小病，有時真的會很要命。有了疝，還是最好盡快找專業(yè)的外科醫(yī)生手術(shù)治療。

作者簡介：朱曉強 上海市東方醫(yī)院，疝與體表外科，主治醫(yī)師，湯睿專家團隊成員

擅長：腹股溝疝、臍疝和切口疝等腹外疝的診斷和治療，尤其是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

? ? ? 嵌甲、頑固性甲溝炎的手術(shù)治療