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很多人都曾經(jīng)歷過(guò)鼻出血，無(wú)論出血多少，通常都有些擔(dān)心害怕，出血多的擔(dān)心失血過(guò)多危及健康甚至生命，有的人出血雖少，卻擔(dān)心可能是鼻咽癌、鼻部腫瘤、白血病等疾病引起的出血。

為什么鼻子這么容易出血呢？

由于鼻腔黏膜擔(dān)任著對(duì)吸入空氣加溫加濕的工作，此處血運(yùn)豐富，某些原因損傷鼻黏膜后可引起鼻黏膜血管破裂導(dǎo)致鼻出血。

圖1 鼻中隔前端黏膜下血供豐富，是鼻出血的常見(jiàn)部位

鼻出血最常見(jiàn)的原因有哪些呢？

1.冬春季節(jié)氣候干燥，再加上室內(nèi)使用供暖設(shè)備使室內(nèi)空氣變得更加干燥，容易造成鼻黏膜干燥糜爛，形成干痂，挖鼻或擤鼻造成干痂脫落后可出現(xiàn)鼻出血。兒童鼻出血大多是這種類型。

圖2 鼻中隔前端糜爛覆有干痂


2.感冒、過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎等常存在頻繁擤鼻、打噴嚏等癥狀，高速氣流及鼻涕反復(fù)刺激可引起鼻黏膜血管擴(kuò)張、粘膜受損、血管壁破裂而出現(xiàn)鼻出血。

圖3 過(guò)敏性鼻炎患者反復(fù)噴嚏、流涕導(dǎo)致鼻中隔黏膜破損出血

3.鼻中隔偏曲的患者的鼻中隔軟骨可彎曲突起，使得局部鼻黏膜變薄，血管擴(kuò)張，容易破損導(dǎo)致鼻出血。

圖4 患者鼻中隔突起處血管擴(kuò)張，容易出現(xiàn)鼻出血

上述幾種原因引起的鼻出血，大多發(fā)生在鼻中隔或下鼻甲前方，通常出血量不太多，大多為涕中或回吸涕中帶血，稍嚴(yán)重者可為有鮮血自鼻孔中滴出或流出，按捏鼻翼后多數(shù)情況下可以止血。

4.鼻黏膜小血管瘤破裂也可引起鼻出血，常見(jiàn)的有兩種。一種是毛細(xì)血管瘤，出血量通常不大，出血后血管瘤表面形成血痂后可自止，血痂脫落可出現(xiàn)反復(fù)鼻出血。另一種是小動(dòng)脈瘤，患者常伴有高血壓病，寒冷刺激、情緒激動(dòng)導(dǎo)致血壓上升、血管破裂可引起大出血，表現(xiàn)為大量鮮血從一側(cè)或雙側(cè)鼻孔中涌出，同時(shí)口中也有鮮血吐出。

圖5 圖中可見(jiàn)小動(dòng)脈瘤破裂正正噴射出血

5.鼻腔、鼻竇腫瘤、鼻咽癌、鼻咽纖維血管瘤等亦可導(dǎo)致鼻出血，患者通常還伴有鼻塞、流涕等癥狀，瘤體破潰時(shí)，早期反復(fù)少量出血或涕中帶血，晚期可因腫瘤破壞臨近大血管導(dǎo)致大出血。

其他一些引起鼻出血的病因包括鼻部、顱面部外傷、鼻腔異物、抗凝藥物應(yīng)用、化學(xué)物質(zhì)中毒、血液系統(tǒng)疾病、肝腎慢性疾病、傳染病等，這些情況相對(duì)較少，在此不再贅述。

引起鼻出血的原因很多，大多數(shù)情況為良性疾病，因此發(fā)生鼻出血后無(wú)需過(guò)于憂慮，但若反復(fù)發(fā)生也不可掉以輕心，建議及時(shí)就醫(yī)。