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      根據(jù)結(jié)核病發(fā)病的病因分析，成人結(jié)核病發(fā)病者中大約15%是由糖尿?。―M）因素引起的。由于結(jié)核病與糖尿病共病患者早期發(fā)現(xiàn)難，耐藥率高，治療依從性差，管理難度大，死亡率相對較高，是妨礙結(jié)核病控制取得良好效果的重要因素之一。

先聊一聊結(jié)核病與糖尿病共病的臨床特點(diǎn)：

1.臨床癥狀不典型

與單純肺結(jié)核相比，肺結(jié)核與糖尿病共病時(shí)的臨床癥狀通常不典型，可表現(xiàn)為患者癥狀較輕但影像學(xué)表現(xiàn)較重。少數(shù)患者癥狀較重，如發(fā)熱和咯血頻率較高。癥狀的嚴(yán)重程度可能與未控制的高血糖程度及糖尿病的患病時(shí)間有關(guān).

2.更易形成空洞

       與單純肺結(jié)核相比，肺結(jié)核與糖尿病共病時(shí)更容易出現(xiàn)空洞，尤其是血糖控制較差者，這與患者對MTB抗原的細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)強(qiáng)有關(guān)。  
 

3.痰菌陽性率更高

       與單純肺結(jié)核相比，肺結(jié)核與糖尿病共病時(shí)痰菌陽性率更高，這與糖尿病患者的高血糖狀態(tài)是MTB生長的良好溫床和患者免疫力低下相關(guān)。

4.影像學(xué)表現(xiàn)不典型

       與單純肺結(jié)核相比，肺結(jié)核與糖尿病共病時(shí)更容易出現(xiàn)多發(fā)性的段性或葉性肺實(shí)變、干酪樣壞死，多發(fā)或單發(fā)空洞，并發(fā)支氣管結(jié)核和發(fā)生下肺病灶。糖尿病合并的肺結(jié)核，與無糖尿病的肺結(jié)核相比，病情更重、療程更長、更易復(fù)發(fā)。  
      

       許多抗結(jié)核藥，會對糖代謝造成不良影響。利福平，會增加磺脲類降糖藥的代謝，導(dǎo)致胰島素抵抗，從而引起血糖升高。煙肼可能引發(fā)周圍神經(jīng)炎，加重糖尿病的周圍神經(jīng)病變程度。乙胺丁醇可能引起視力減退，視物模糊，加重糖尿病眼部并發(fā)癥的程度。  

        所以糖尿病患者平日一定要積極監(jiān)測血糖，控制在正常值范圍，同時(shí)加強(qiáng)鍛煉身體，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而擁有正常的免疫能力。