一般過敏性疾病都有一定的發(fā)展順序,多表現(xiàn)為孩子患過濕疹、過敏性鼻炎后,逐漸發(fā)展為哮喘。臨床發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)發(fā)生過濕疹的患兒,其中18%會(huì)得哮喘,而沒有發(fā)生過濕疹的,只有7%的機(jī)會(huì)得哮喘。所以,如果孩子發(fā)生過濕疹、過敏性鼻炎,都是以后發(fā)生支氣管哮喘的危險(xiǎn)因素。值得慶幸的是,當(dāng)孩子出現(xiàn)過敏性鼻炎的時(shí)候,是可以通過早期預(yù)防和積極治療減輕癥狀,還可進(jìn)一步預(yù)防過敏性鼻炎轉(zhuǎn)化為哮喘。因此,家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)孩子的一些異常提高警惕,尤其在5歲以后的孩子,經(jīng)常出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、鼻塞等過敏性鼻炎的癥狀,應(yīng)引起家長(zhǎng)的高度重視,因?yàn)檫@些癥狀會(huì)影響孩子的發(fā)育和學(xué)習(xí),比如鼻塞之后產(chǎn)生張口呼吸,影響牙齒發(fā)育,整天鼻癢和打噴嚏,嚴(yán)重影響孩子的學(xué)習(xí)能力、記憶力。一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀應(yīng)盡早帶孩子就醫(yī)。
目前,臨床上將上下呼吸道的變態(tài)反應(yīng)性疾病作為一個(gè)整體看待,治療時(shí)要把過敏性鼻炎和哮喘一起考慮。所以,在五官科治療過敏性鼻炎時(shí)要考慮有無氣道反應(yīng)性增高和哮喘;在呼吸科治療哮喘時(shí)注意患兒是否存在過敏性鼻炎,尤其對(duì)那些難治的、對(duì)規(guī)范化治療方案反應(yīng)不好的病人,更應(yīng)該考慮有無鼻炎和鼻竇炎的影響。
不過治療兒童呼吸道過敏性疾病必須十分慎重,最好的選擇是使用無鎮(zhèn)靜、無心臟毒性的抗組胺藥物。對(duì)于反復(fù)上呼吸道感染及伴有特應(yīng)性皮炎、濕疹或鼻炎的12-30個(gè)月的患兒,使用以開瑞坦(
氯雷他定)為代表的第二代抗組胺藥可以顯著減少上呼吸道感染和喘鳴的發(fā)生,且未出現(xiàn)患兒不能耐受的副作用。”氯雷他定擁有104億以上安全使用日,是一種無鎮(zhèn)靜作用、無心臟毒性、適用于成人和兒童過敏性疾病的抗組胺藥物,且快速起效、療效持久;和第一代抗組胺藥物相比,氯雷他定不會(huì)影響患兒的綜合學(xué)習(xí)能力和生活質(zhì)量,是治療兒童過敏性鼻炎的首選藥物。但在治療兒童鼻炎合并哮喘或者咳嗽時(shí)不是首選最佳藥物,臨床實(shí)踐表明,氯雷他定治療氣喘咳嗽療效不佳。相反
馬來酸氯苯那敏片或富馬酸酮替芬在治療兒童鼻炎合并哮喘時(shí)有較好治療價(jià)值,由于馬來酸氯苯那敏片或富馬酸酮替芬有鎮(zhèn)靜嗜睡作用,又限制了這些藥的使用,因此需要由醫(yī)生權(quán)衡利弊后給予合理用藥才能取得良好療效。