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179、藥物性肝損傷如何治療？
2024年08月21日
【健康號(hào)】
孫平
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最近門診碰到幾個(gè)考慮是藥物性肝損傷的患者，選幾個(gè)有代表性的給大家介紹一下。
有一個(gè)是乳腺癌術(shù)后用化療藥物所致，膽紅素輕度升高，轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，超過(guò)500，換藥后半月恢復(fù)大半。
另一個(gè)是腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛，短期使用大量對(duì)乙酰氨基酚，也是以轉(zhuǎn)氨酶升高為主，換用止痛藥后很快好轉(zhuǎn)。
還有一個(gè)是使用中藥偏方，吃了1周后腹痛腹瀉，檢查發(fā)現(xiàn)總膽紅素有60，轉(zhuǎn)氨酶有800，停藥＋護(hù)肝治療一個(gè)月，逐漸恢復(fù)正常。
最后一個(gè)是年輕女性，網(wǎng)上買了日本的減肥藥，用藥一個(gè)月，是瘦了一些，但渾身乏力，全面檢查后肝功能不全，但啥原因都沒(méi)找到，考慮減肥藥所致，停藥后逐漸好轉(zhuǎn)。
門診所見(jiàn)都還算比較輕的患者，感染科病房會(huì)收治大量藥物性肝損傷的重癥患者，致肝損傷的藥物五花八門。
關(guān)于藥物性肝損傷，需要注意以下幾點(diǎn)：
第一， 最近使用了某些藥物，或長(zhǎng)期使用某些藥物。常見(jiàn)的容易導(dǎo)致肝損傷的藥物包括：抗腫瘤藥物、中成藥、止痛藥、非正規(guī)渠道購(gòu)買或非正規(guī)廠家生產(chǎn)的藥物等；
第二， 藥物性肝損傷為排除性診斷，需要排除其它任何可能導(dǎo)致肝損傷的病因；
第三， 致肝損傷的藥物可以認(rèn)為是一種傷肝的毒藥，治療的第一原則是馬上停藥，再加上各種護(hù)肝保肝藥物，雙管齊下才能保證效果；
第四， 藥物性肝損傷經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，多數(shù)可以治愈，但少數(shù)嚴(yán)重病例可能導(dǎo)致肝衰竭，死亡率很高，只能靠肝移植挽救生命。
因此提醒大家，用藥需謹(jǐn)慎，需要看正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生用藥。遇肝功能損傷請(qǐng)到感染科（相當(dāng)于肝病內(nèi)科）就診進(jìn)行規(guī)范治療。
每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢專科醫(yī)生。
歡迎收藏及轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。 
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孫平
副主任醫(yī)師/碩士生導(dǎo)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)...
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