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隨著生活方式的改變，尤其是長期低頭、伏案工作人群增多，近年來頸椎病的患病率不斷上升，且發(fā)病年齡也有著年輕化的趨勢。對于絕大多數(shù)頸椎病患者而言，手術(shù)并不是必要的，只需要進(jìn)行調(diào)整生活方式、藥物、物理治療等保守療法。這也讓很多患者以為，頸椎病完全不需要做手術(shù)，甚至?xí)卺t(yī)生建議做手術(shù)時提出質(zhì)疑。

確實(shí)，大多數(shù)頸椎病不需要做手術(shù)，但仍有一部分患者情況比較嚴(yán)重，不得不做手術(shù)。那么，頸椎病在什么情況下才需要做手術(shù)呢？

由于頸椎位置特殊，手術(shù)難度較大，風(fēng)險也比較高，因此，只有當(dāng)出現(xiàn)了一些比較嚴(yán)重的情況才會選擇進(jìn)行手術(shù)，比如保守治療3個月無效，或者出現(xiàn)上下肢肌肉無力或萎縮、肢體感知覺功能障礙、大小便功能障礙等癥狀時?？偟膩碚f，頸椎病是否需要進(jìn)行手術(shù)，主要取決于頸椎病的類型和嚴(yán)重程度，因?yàn)槭撬鼈儧Q定了患者會出現(xiàn)怎樣的癥狀以及會帶來哪些后果。

頸椎病根據(jù)受累的組織結(jié)構(gòu)不同，主要分為五種類型，其治療原則和手術(shù)時機(jī)各不相同。

1、頸型頸椎病

頸椎退行性改變，以頸部癥狀為主，表現(xiàn)為頭、頸、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)，活動時疼痛加劇，休息可以緩解。

頸型頸椎病一般不需要特殊治療，更不需要做手術(shù)，只需要注意調(diào)整生活方式，必要時進(jìn)行藥物、物理治療即可。

2、神經(jīng)根型頸椎病

病變刺激、壓迫周圍神經(jīng)組織，是發(fā)病率最高的頸椎病類型，臨床表現(xiàn)與頸型頸椎病類似，上肢的感覺、運(yùn)動功能可能受到影響，還會出現(xiàn)頸神經(jīng)走行部位的放射性疼痛。

神經(jīng)根型頸椎病大多程度較輕，一般可通過生活習(xí)慣的調(diào)整和非甾體類抗炎藥的使用來改善癥狀，絕大部分不需要做手術(shù)。但如果正規(guī)而系統(tǒng)的非手術(shù)治療3~6個月無效，或非手術(shù)治療雖然有效但反復(fù)發(fā)作而且肌肉萎縮或疼痛癥狀嚴(yán)重，影響正常生活或工作，還是需要考慮手術(shù)，以免造成神經(jīng)不可逆損傷。

3、脊髓型頸椎病

病變影響了相應(yīng)節(jié)段脊髓，是頸椎病里最嚴(yán)重的類型，主要表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)，四肢麻木無力，肌張力高、痙攣甚至強(qiáng)直，不能做精細(xì)動作等。

絕大部分脊髓型頸椎病患者保守治療不能有效緩解癥狀，因此以手術(shù)治療為主。從原則上來講，脊髓型頸椎病一經(jīng)確診、且無手術(shù)禁忌證時，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。除非患者由于特殊原因癥狀較輕，可以適當(dāng)采取一些非手術(shù)治療，并注重定期隨訪，若治療無效或癥狀加重應(yīng)盡快手術(shù)。

4、交感型頸椎病

是頸椎病里最復(fù)雜的一種類型主要表現(xiàn)為頸性頭暈、惡心嘔吐、頭枕部疼痛，還可以出現(xiàn)心跳加快或減慢、心前區(qū)疼痛。

絕大多數(shù)交感型頸椎病患者經(jīng)保守治療可以有良好的效果，且由于交感型頸椎病很難確定具體病變的位置，因此一般只能采用保守治療。除非癥狀嚴(yán)重影響正常生活，同時頸椎影像能夠明確找到病因，才會考慮手術(shù)。

5、椎動脈型頸椎病

與頸椎的退行性改變有關(guān)，平均發(fā)病年齡在50歲以上，主要表現(xiàn)為頸性眩暈、惡心、耳鳴、耳聾、視物不清、頭痛、一時性意識障礙等。

椎動脈型頸椎病首選保守治療，一般能夠達(dá)到緩解癥狀的作用。但如果存在頸性眩暈導(dǎo)致的猝倒史，且反復(fù)發(fā)作，經(jīng)保守治療無效，同時又經(jīng)椎動脈超聲或核磁證實(shí)了椎動脈型頸椎病的診斷，需要考慮手術(shù)。

總而言之，對于絕大多數(shù)頸椎病患者而言，保守治療都是首選的治療方式，一般只有保守治療的無效且癥狀非常嚴(yán)重時才考慮手術(shù)。但如果是脊髓型頸椎病，則以手術(shù)治療為主。