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原創(chuàng) 白內(nèi)障/青光眼手術(shù)后常見問題

2022年01月15日【健康號】王海燕閱讀 11228

今天我為大家解答一些白內(nèi)障術(shù)后的常見問題：

1.為什么白內(nèi)障術(shù)后眼睛有異物感？
異物感的位置一般是角膜切口的位置，大多數(shù)位于眼睛的顳上方（外上方），是白內(nèi)障手術(shù)的傳統(tǒng)默認切口位置。但我在做白內(nèi)障手術(shù)時會個性化根據(jù)患者陡峭散光軸的位置而改變角膜切口的位置，以通過這個切口來矯正大概0.4D的散光，改善患者的術(shù)后視覺質(zhì)量，所以有的時候這個切口會位于顳上方，有的時候位于顳側(cè)（外眼角），有的時候會位置鼻上方，所以患者術(shù)后眼睛異物感的位置會因人而異。那么為什么切口會引起異物感呢？角膜切口在慢慢愈合這個過程中，切口表面是略不平整，就會引起眼睛的輕微異物感，隨著傷口愈合這樣的癥狀會越來越輕，同時補充玻璃酸鈉眼藥水可以緩解這樣的癥狀。另外角膜切口會損傷該切口處的角膜神經(jīng)，所以呢也會引起一定程度的干眼，可有干澀，異物感，燒灼感，容易見風(fēng)流淚，通常并不嚴重，同樣可以經(jīng)過術(shù)后人工淚液的使用在一定程度上緩解。如果術(shù)前就已經(jīng)有干眼癥的病人，術(shù)后干澀感會更加明顯，需要堅持用藥更長時間，另外也推薦做做熱敷，比體溫高一點的毛巾或者毛巾裹著雞蛋，眼睛局部熱敷，促進瞼板腺油脂排出，改善淚膜穩(wěn)定性。

2.為什么白內(nèi)障術(shù)后眼前有小黑點，而且比術(shù)前變多了？
眼前有黑點、小蚊子、頭發(fā)絲、圓圈等各種形狀的東西飄來飄去，尤其在光線亮的地方或者看白色背景的時候更明顯，這就是我們通常說的飛蚊癥，也叫玻璃體混濁，是眼睛老化的一種表現(xiàn)，在中老年中很常見，有近視的人可以在年輕的時候就出現(xiàn)。其實很多人在白內(nèi)障術(shù)前就有，通常術(shù)前眼睛B超檢查就能發(fā)現(xiàn)玻璃體混濁的條帶，但是由于白內(nèi)障的遮擋導(dǎo)致進入眼內(nèi)的光線減少，所以白內(nèi)障術(shù)前沒有明顯感覺到玻璃體混濁，但是白內(nèi)障術(shù)后進入眼內(nèi)的光線多了，反而就發(fā)現(xiàn)了這個玻璃體混濁。另外白內(nèi)障手術(shù)也不能改善玻璃體混濁，因為白內(nèi)障手術(shù)我們拿掉的是晶體，玻璃體混濁的元兇玻璃體是拿不掉的。后面的文章我會再給大家普及一下知識點，得了玻璃體混濁該怎么辦。

3.為什么白內(nèi)障術(shù)后看近處看不清楚了，要戴老花鏡？
白內(nèi)障分為皮質(zhì)性白內(nèi)障和核性白內(nèi)障，核性白內(nèi)障會帶來一定的近視，這種近視可以抵消看近不清楚的老花，所以得了白內(nèi)障之后一些有老花眼的病人，看近本來需要戴老花眼鏡的結(jié)果看近處反而清楚了，看近都不需要戴老花鏡了，但是這只是個假象，其實老花眼仍然是存在的，只是白內(nèi)障給做了部分的抵消，所以在做完白內(nèi)障手術(shù)以后，晶體的這部分近視就被拿掉了，老花眼就顯現(xiàn)出來了，導(dǎo)致看近比如手機、報紙等是不清楚的，需要配戴花鏡來改善。

4.為什么白內(nèi)障術(shù)后看東西會有光圈？
術(shù)后看東西會出現(xiàn)環(huán)形光圈，尤其在夜間或者光線很暗的情況下，主要是因為人工晶體光學(xué)部直徑通常設(shè)計為5.5-6mm，當光線暗的時候瞳孔自然放大到直徑5-6mm，此時人工晶體邊緣暴露出來，折射光線進入眼內(nèi)，患者就有可能看到環(huán)形光圈。這種的癥狀可以在術(shù)后幾個月，隨著人工晶體邊緣逐漸被囊膜包裹而自然消失。

5.為什么做完白內(nèi)障手術(shù)會出現(xiàn)怕光？
因為混濁的晶體（白內(nèi)障）是有顏色的，根據(jù)混濁程度不同可以為黃綠色、黃色、黃褐色甚至褐色以及黑色，那么白內(nèi)障拿掉了，植入了透明的人工晶體，相當于將一個配戴的太陽鏡摘掉了，所以術(shù)后會覺得眼前好亮，甚至還可能出現(xiàn)畏光的現(xiàn)象，一般1-3個月大腦慢慢適應(yīng)后畏光癥狀會消失。那么也建議做完白內(nèi)障術(shù)后出門要戴太陽眼鏡保護眼睛。另外混濁的晶體（白內(nèi)障）拿掉后還可能會出現(xiàn)雙眼看顏色不一致的情況，手術(shù)眼看東西更鮮艷，沒有手術(shù)的眼睛視物偏黃偏暗，這是正常現(xiàn)象，會慢慢適應(yīng)。

6.為什么做完白內(nèi)障手術(shù)好像白內(nèi)障又長出來了，看東西又有遮擋感了？
這種情況呢主要是因為發(fā)生了后發(fā)障。什么是后發(fā)障呢？我在跟病人術(shù)前談話的時候都會講到人的晶體是有一個囊袋的，這個囊袋是把晶體固定在眼睛中，保證晶體的位置正確的一個袋子，白內(nèi)障手術(shù)需要保留這個囊袋，目的呢是要把人工晶體放到囊袋內(nèi)，否則人工晶體就沒有地方放了。那么術(shù)后一定的時間，會有上皮細胞爬到這個囊袋上，從而遮擋了光線影響視力，這就是后發(fā)障了。那么后發(fā)障通常什么時間出現(xiàn)呢？這個是因人而異的，幾周，幾個月，幾年都有可能，通常越年輕的患者增生能力越強，發(fā)生的時間就越短，發(fā)生的幾率越高，20歲以下的白內(nèi)障術(shù)后幾乎100%出現(xiàn)后發(fā)障。但是后發(fā)障其實很好解決，只需要在門診打個激光就可以了，不需要住院，花費大概300-400左右。
今天就先講這些，如果大家還有常見問題需要解答，可以給我留言。