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康復(fù)科普之“足下垂”步態(tài)康復(fù)治療全解讀
2024年09月02日 【健康號(hào)】 王金武     閱讀 3205

康復(fù)科普之“足下垂”步態(tài)康復(fù)治療全解讀

什么是足下垂?

足下垂(尖足)是骨外科體征之一,指的是在行走過(guò)程中,由于踝關(guān)節(jié)背伸力量不足,導(dǎo)致前足無(wú)法抬起,患者為了避免拖拽腳趾,行走時(shí)可能拖著患足或抬高下肢,落地時(shí)總是足尖先觸地,仿佛在跨一道門(mén)檻,即“跨閾步態(tài)”,部分患者可有小腿外側(cè)及足背部感覺(jué)障礙。這一現(xiàn)象多與足內(nèi)翻或外翻同時(shí)存在,影響患者的步態(tài)和日常活動(dòng)。


01

足下垂形成的原因


神經(jīng)損傷:




腓總神經(jīng)損傷和坐骨神經(jīng)損傷是導(dǎo)致足下垂最常見(jiàn)的原因。這些神經(jīng)損傷可能由外部擠壓傷(交叉腿,習(xí)慣性或長(zhǎng)期蹲跪)、脊髓損傷、小兒麻痹、腰椎間盤(pán)突出等因素引起。神經(jīng)損傷后,會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙,引起局部肌肉僵硬和生物力學(xué)的改變,從而導(dǎo)致足下垂。

肌肉萎縮:




肌肉萎縮癥、肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥等肌肉疾病,也會(huì)導(dǎo)致足下垂。肌肉萎縮使肌肉的纖維變細(xì)甚至消失,導(dǎo)致肌肉體積縮小,影響踝關(guān)節(jié)的背伸功能。

骨骼病變:




跟踝關(guān)節(jié)的病變、腰骶神經(jīng)叢損害、腰骶神經(jīng)根損害等,也會(huì)引發(fā)足下垂。這些病變可能由外傷、椎間盤(pán)突出、脊髓占位等引起,影響神經(jīng)的正常傳導(dǎo)和肌肉的功能

其他疾?。?/strong>




腦卒中、脊髓灰質(zhì)炎、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、低血鉀性周期性麻痹等,也可能導(dǎo)致足下垂的發(fā)生。


02

足下垂的癥狀表現(xiàn)


足下垂的主要癥狀包括:

步態(tài)異常:




患者在行走時(shí),常常出現(xiàn)腳部拖地、腳背下垂或腳尖向下翻轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。


疼痛與肌肉無(wú)力:




患者可能伴有下肢疼痛、乏力等癥狀,影響日常活動(dòng)。由于神經(jīng)損傷或肌肉萎縮,患者可能出現(xiàn)下肢肌肉無(wú)力,尤其是踝關(guān)節(jié)周?chē)∪狻?/p>

踝關(guān)節(jié)及足部畸形:




長(zhǎng)期的足下垂可能會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)、足部肌肉和韌帶的萎縮、變形和僵硬,出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)扭曲、腳弓塌陷等情況。


行走困難:




由于足下垂影響了步態(tài)穩(wěn)定性和平衡能力,患者在行走時(shí)可能感到困難,容易摔倒或跌倒


03

常見(jiàn)的診斷方法


足下垂的診斷需要結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查。常用的輔助檢查包括:

神經(jīng)肌電圖檢查:



通過(guò)記錄神經(jīng)和肌肉的電生理活動(dòng),評(píng)估神經(jīng)損害的存在及其程度。

核磁共振檢查:



用于觀察脊髓、神經(jīng)根及周?chē)M織的結(jié)構(gòu)變化,有助于發(fā)現(xiàn)椎間盤(pán)突出、脊髓占位等病變。

體格檢查:



醫(yī)生通過(guò)檢查患者的下肢肌力、肌張力、膝腱反射和跟腱反射等,初步判斷神經(jīng)和肌肉的功能狀態(tài)。

步態(tài)分析



①足底掃描測(cè)試:利用高精度的三維掃描技術(shù),快速、準(zhǔn)確地獲取患者足部的三維形態(tài)數(shù)據(jù)。


②足底壓力測(cè)試:運(yùn)用壓力測(cè)量?jī)x器對(duì)人體在靜止或者動(dòng)態(tài)過(guò)程中足底壓力進(jìn)行測(cè)試,對(duì)不同狀態(tài)下的足底壓力參數(shù)進(jìn)行分析研究,并揭示不同的足底壓力分布特征和模式。


③三維步態(tài)分析:根據(jù)步行中的生物力學(xué)原理,通過(guò)計(jì)算機(jī)輔助及遠(yuǎn)紅外攝像技術(shù)得出人體步行過(guò)程中頭頸部、軀干和下肢各個(gè)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)角度、關(guān)節(jié)力矩以及地面反作用力等數(shù)據(jù)。



04

足下垂的治療方式


手術(shù)治療

對(duì)于神經(jīng)斷裂或嚴(yán)重壓迫的情況,可能需要進(jìn)行手術(shù)治療,如牽引截骨術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)、髓核摘除術(shù)等。

非手術(shù)治療

藥物治療:




給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺,以改善神經(jīng)損傷引起的癥狀。對(duì)于肌肉萎縮癥患者,還需給予營(yíng)養(yǎng)肌肉的藥物。

康復(fù)鍛煉:



物理治療可以幫助增強(qiáng)足部肌肉的力量和功能。物理治療師可以使用各種技術(shù),如電刺激、理療和康復(fù)運(yùn)動(dòng),來(lái)幫助恢復(fù)足部的正常功能。

踝足支具:



將踝關(guān)節(jié)固定在功能位,在行走過(guò)程中可穩(wěn)定保護(hù)踝關(guān)節(jié),改善足內(nèi)外翻、足下垂等畸形,糾正異常步態(tài)。


矯形鞋墊:



矯形鞋墊可矯正足內(nèi)、外翻及扁平足等足部疾患,改善站立、行走功能以及步態(tài)。


矯形鞋:



矯正足畸形,維持正常的站立行走姿勢(shì),是以矯正足部變形、分散足部壓力和減輕疼痛等為目的而設(shè)計(jì)制作的矯治足部疾患的特殊鞋。



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