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喜得貴子，家門添丁，原本是一件全家快樂(lè)而幸福的事情，可是產(chǎn)后突然發(fā)生的肛裂疾病卻會(huì)使喜慶的氣氛大打折扣，甚至嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)和哺乳。隨手打開(kāi)自己的醫(yī)學(xué)網(wǎng)頁(yè)一些患者的咨詢，常常會(huì)跳出來(lái)相似的問(wèn)題：“產(chǎn)后兩個(gè)多月的時(shí)候突然是刀割的感覺(jué)很痛，便池上有血，這是肛裂嗎？如何治療？”“去年11月初生產(chǎn)，月子中有便秘現(xiàn)象，剛出月子就開(kāi)始排便困難，有便血，開(kāi)始時(shí)沒(méi)在意，直到十多天后疼痛越發(fā)加劇才就醫(yī)，醫(yī)生診斷肛裂。這個(gè)病是否能治愈呀？”上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科王振宜

面對(duì)這樣的問(wèn)題，首先讓我們來(lái)了解什么是肛裂，為什么產(chǎn)婦容易得肛裂呢？其實(shí)肛裂是一種常見(jiàn)病，臨床上問(wèn)診時(shí)患者會(huì)描述由排便而引起一陣燒灼樣的肛門疼痛，便后可以緩解幾分鐘，隨后再次疼痛并持續(xù)數(shù)小時(shí)。通常在擦拭大便時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)還伴隨少量的便血。由于解便的疼痛會(huì)導(dǎo)致反射性便秘。而?？漆t(yī)生通過(guò)檢查肛門周圍，拔開(kāi)皮膚褶皺，通常是肛門的尾骨方向（后位）可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)狀如球拍，球拍柄向肛門內(nèi)的缺損性潰瘍，并暴露出少許內(nèi)括約肌纖維。在女性患者，約有25%的患者可以出現(xiàn)靠近會(huì)陰部（前位）的肛裂，5%的患者出現(xiàn)前位和后位雙重肛裂。由于產(chǎn)后激素水平的突然降低，肛裂在產(chǎn)婦中發(fā)生的比率高達(dá)9.1%—15%，常出現(xiàn)在產(chǎn)后的頭兩個(gè)月。產(chǎn)后肛裂有其特殊的癥狀：最常見(jiàn)的是前位肛裂伴隨括約肌張力升高，患者因?yàn)楸忝囟鴮?dǎo)致肛裂的加重，而病情的加重又因?yàn)楹ε屡疟?，繼而出現(xiàn)便秘加重，惡性循環(huán)，更由于激素水平的變化，有些患者會(huì)同時(shí)伴隨產(chǎn)后抑郁的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康。

那什么是導(dǎo)致肛裂的原因呢？根據(jù)醫(yī)學(xué)的理論主要有以下四種。1.機(jī)械損傷理論：排干硬大便或腹瀉導(dǎo)致肛管解剖學(xué)薄弱位置的黏膜撕裂，通常是肛門后位，但女性中肛門前位也很多見(jiàn)，2.血管分布理論：肛門后位血液供應(yīng)不足。3.括約肌緊張理論：部分患者肛門括約肌在靜息狀態(tài)下仍舊高度緊張，由此導(dǎo)致了肛裂的發(fā)生或者引發(fā)肛門疼痛。尤其在初產(chǎn)后的肛裂患者中，這種高度的括約肌緊張非常常見(jiàn)。4.上皮異常增生理論：在慢性肛裂患者中常出現(xiàn)上皮角質(zhì)化的特征。

其實(shí)，產(chǎn)后的肛裂急性發(fā)作并不可怕，因?yàn)殡S著激素水平的逐漸趨于正常，肛裂也有一個(gè)自我愈合的傾向，通過(guò)合理的調(diào)護(hù)，完全可以恢復(fù)健康。具體的做法是：

1.產(chǎn)后飲食不要過(guò)于滋補(bǔ)，注意保持大便的軟化，尤其是平時(shí)有便秘癥狀的產(chǎn)婦，更要注意飲食搭配，可以多吃香蕉，黑木耳，黃瓜，番茄和一些粗纖維的蔬菜水果，多喝水，如果大便還是較硬，自身又在哺乳期，可以服用對(duì)哺乳沒(méi)有副作用的膳食纖維或者乳果糖等，使大便軟化。

2在保持大便軟化，但不腹瀉的同時(shí)，可以選用如復(fù)方角菜酸酯的栓劑或乳膏來(lái)促進(jìn)創(chuàng)面愈合，使用百多邦，金霉素眼膏等治療和預(yù)防感染。

3.不要用燙水或其他清潔消毒藥水或濕巾紙等清潔肛門，以免增加肛周皮膚的脆性，導(dǎo)致肛周濕疹和肛門皸裂的發(fā)生。

4.由于很多產(chǎn)婦產(chǎn)后激素水平的變化，親自照料孩子的辛苦，會(huì)導(dǎo)致心情的抑郁和身體的疲勞，這個(gè)時(shí)候一定要放寬心，相信肛裂一定會(huì)治療痊愈，在精神上給自己信心，通過(guò)情志的調(diào)理，會(huì)加快肛裂的恢復(fù)。

總之，肛裂是肛腸科常見(jiàn)的疾病，通常只有少數(shù)陳舊性肛裂（不到10%）的患者最終需要通過(guò)手術(shù)得到根治，而大多數(shù)產(chǎn)婦則在產(chǎn)后的數(shù)月里，隨著身體的逐漸恢復(fù)，而癥狀緩解，甚至治愈。

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